Co je to nefrolitotomie?
Nefrolitotomie je chirurgický zákrok, který odstraňuje ledvinové kameny.Nejběžnější metodou je perkutánní nefrolitotomie, ve které se vzadu provádí malý řez a nástroje vložené trubicí do ledviny, aby se odstranily kameny.Otevřené operace, které zahrnují větší řez přístupu k přímému přístupu k ledvinám, se neprovádějí příliš často, ale mohou být vyžadovány, pokud je kámen obzvláště velký nebo jej nelze odstranit jiným způsobem.Chirurgie se obvykle doporučuje pouze tehdy, když pacient není schopen projít ledvinovým kamenem přirozeně močí a když jiné techniky rozbijí kámen (jako lithotripsy), nejsou úspěšné.
Jaké jsou ledvinové kameny?vytvořeno, když je moč super-nasycena určitými minerály, včetně vápníku a kyseliny močové.Mohou se vyskytnout u pacientů, kteří mají nízký výstup moči, vylučují hodně soli nebo mají kyselou moč.Ledvinové kameny se pohybují ve velikosti od mikroskopických krystalů po velikost golfového míče a někdy mohou v moči projít z těla.Pokud jsou velké, jejich průchod z ledviny, přes močovou trubici a z těla může být velmi bolestivý. mdash;větší než 1 palec (2 cm) v průměru a mdash;nebo nepravidelně tvarované.Zdravotničtí odborníci obvykle zkoušejí jiné, konzervativnější metody, jako je čekání na přirozeně nebo používání léků, které pomáhají relaxovat močový systém, aby se kámen mohl projít, než doporučí invazivnější léčbu.Kameny, které způsobují extrémní bolest, infekci nebo které blokují tok moči, je však třeba odstranit.Chirurgický zákrok má 95% úspěšnost.Nejprve musí být stanoveno umístění ledvinových kamenů a poté se u pacientů dolní část zad provedou malý řez.Jehla se prochází jehlou prochází řezem do ledviny a jehla prochází vodicí vodič.Poté se předává trubice přes vodicí vodič a kámen se odstraní trubicí.Pokud chirurg rozdrtí kámen rázovými vlnami nebo laserem před odstraněním, je postup známý jako nefrolithotripsy.U pacientů se provádí větší řez, aby bylo vidět postiženou ledvinu.Organizace je poté nařezána, aby mohly být odstraněny všechny kameny.Protože tento typ chirurgického zákroku vyžaduje větší řezy, existuje větší riziko krvácení nebo infekce než při perkutánní nefrolithotomii a může trvat déle, než se zotaví.Otevřený postup je vzácný a obvykle se provádí pouze tehdy, když je kámen extrémně velký, nebo pokud existuje potíže s přístupem k němu v ledvinách pomocí perkutánní metody.Nemocnice po dobu dvou nebo tří dnů po zákroku.On nebo ona bude mít s největší pravděpodobností jak močový katétr, tak i nefrostomickou trubici vedoucí přímo z ledvin, aby vypustili moč několik dní po operaci.Pacienti budou povzbuzováni k pití velkého množství vody během procesu hojení;Je normální mít v moči nějakou krev.Většina lidí se může po několika týdnech vrátit do práce.To může pomoci zabránit vývoji krevních sraženin.Dýchací cvičení lze také doporučit, aby se zabránilo infekcím plic.Pacient může být schopen jíst ledové lupínky a malé množství vody první den po operaci, ale obvykle začne rEturn na normální stravu během jednoho nebo dvou dnů. Rizika
Rizika nefrolitotomie zahrnují krvácení, ke kterému může dojít, pokud jsou krevní cévy v orgánu poškozeny během chirurgického zákroku.Ledvina může být přezdívána skalpelem, ale tato komplikace není vážná a obvykle se opravuje.Vzácným, ale vážnějším komplikací je zranění orgánů poblíž ledvin;V některých případech došlo k poškození sleziny, játra nebo žlučníku.Jakákoli chirurgický zákrok má riziko infekce.
V některých případech může být perkutánní nefrolitotomie přeměněna na otevřenou, pokud chirurg během zákroku narazí na problémy.Otevřená chirurgie má větší riziko infekce a delší dobu zotavení.Toto ošetření používá silné zvukové vlny k rozbití kamenů, což jim umožňuje projít moč nebo usnadnit odstranění operací.Ačkoli méně invazivní, ESWL může být bolestivý a ponechat modřiny na zádech nebo žaludku.