Co je to trombektomie?

Pro lékařského laika by se mohlo zdát docela logické předpokládat, že nejlepší léčbou krevní sraženiny v žíle nebo tepně je odstranit ji chirurgicky.Tomu se říká trombektomie a ve skutečnosti to není pro většinu pacientů nejlepší léčba.Místo toho se trombektomie používá jen zřídka, když je potřeba okamžité odstranění sraženiny.Obecně se léky rozbijí sraženinu a ztenčí krev a někdy umístění filtru, aby se zabránilo průchodu sraženiny v celé své podobě do jiné části těla, považovány za léčbu první linie.To neznamená, že chirurgické odstranění sraženiny není nikdy indikováno, ale nejedná se o léčbu, kterou většina lékařů dává přednost, protože přináší větší riziko.stentu nebo filtru.Léky by mohly být použity k zabránění dalšímu srážení v této oblasti.Skutečné odstranění sraženiny však může také odstranit část podšívky krevní cévy, což vytváří budoucí riziko.Toto riziko je v konečném důsledku, že se vytvoří více sraženin, což představuje významné problémy pro osobu, která má operaci.Některé vylepšené chirurgické techniky v této oblasti jsou nyní nabízeny jako vynikající řešení, včetně používání zařízení, která provádějí vakuovou extrakci krevní sraženiny po rozbití léků;Vykazují lepší výsledky než starší metody trombektomie.

Existují někteří lidé, kteří mohou kvůli jiným problémům vyžadovat trombektomii.Ti, kteří nejsou schopni dlouhodobě mít ředidla krve, mohou potřebovat chirurgické odstranění sraženiny.V nouzových situacích, kdy lidé mají hlubokou žilní trombózu, která ohrožuje zdraví končetiny nebo sraženiny v plicních tepnách, lze upřednostňovat chirurgické odstranění, protože může pro zdraví odstranit významné riziko.Pro všechny lidi to však není nejlepší volba, ale to se může změnit a chirurgická vylepšení by z něj mohla učinit v budoucnu lepší volbou.

Skutečný postup trombektomie je obvykle poměrně jednoduchý a netrvá příliš dlouho.Vaskulární chirurgové obvykle provádějí tuto operaci a za předpokladu, že vše jde dobře, mnoho lidí je za pár hodin a mimo operační sál.Budou potřebovat významné sledování a některé jsou tak nemocné, že budou vyžadovat několik dní zotavení v nemocnici, než se vrátí domů.

Jak je uvedeno, velkým rizikem je vývoj dalších sraženin.Mezi další potenciální rizika po operaci patří mrtvice, krevní sraženina pohybující se plícemi nebo pooperační krvácení.Riziko se sníží pomocí stentů, antikoagulační léčby nebo umístění filtru a celková počáteční míra úspěšnosti těchto operací je 70% nebo vyšší.Komplikace jsou pravděpodobnější, když je prováděna trombektomie u pacienta nad 65 let, s jakýmikoli typy poruch krvácení, nebo které mají pokročilé onemocnění srdce nebo ledvin nebo související stavy, jako je vysoký krevní tlak.Pokud jsou tato rizika přítomna, musí lékaři zvážit výhody bezprostřednosti chirurgického zákroku ve srovnání s pravděpodobností komplikací.