Co je adrenalektomie?

Adrenalektomie je chirurgický zákrok, ve kterém se jedna nebo obě pacientovy nadledvinky odstraní otevřenými nebo laparoskopickými metodami.Adrenální žlázy, také nazývané suprarenální žlázy, jsou hormonální vylučující žlázy umístěné těsně nad ledvinami v zadní části břicha.Lékaři obvykle doporučují adrenalektomii, pokud má pacient buď benigní nebo maligní nádory na nadledvinky.Maligní nádor je rakovinný nádor, který se postupně zhoršuje a může se šířit do jiných tkání.Benigní nádor neroste ani se nerozšíří agresivně, ale může způsobit další zdravotní problémy a v některých případech se může nakonec stát maligní.

Adrenální žlázy regulují uvolňování hormonů, jako je kortizol a adrenalin nebo epinefrin.Hormony jsou chemické posly, které jsou rozesílány endokrinními žlázami, jako je nadledvinová žláza, aby nedovolily reakci konkrétních buněk v těle.Adrenální žlázy se v zásadě podílejí na kontrole stresové reakce v těle.Nádor, benigní nebo maligní, může způsobit příliš mnoho z těchto hormonů, které mají být uvolněny, možná vytvářet nepříznivé účinky v těle.Některé z těchto účinků zahrnují Cushingův syndrom a feocromocytom, v závislosti na hormonu, který je vylučován nadbytečným.

Pokud mají nadledvové žlázy rakovinný nádor, nádor, který způsobuje nadměrnou sekreci hormonů, nebo pokud aktivity žlázy zhoršují jiný stav, jako je rakovina prsu, může lékař doporučit adrenalektomii.To lze provést buď laparoskopicky nebo jako otevřená chirurgie, v závislosti na potřebách pacienta.Pacient může být před chirurgickým zákrokem podroben lékům, aby byl kontrolován příznaky, jako je vysoký krevní tlak nebo nízké hladiny draslíku.V den chirurgického zákroku bude anesteziolog podávat pacienta obecnou anestezii prostřednictvím IV, jehla, která vstřikuje léky přímo do krevního řečiště, takže pacient je během chirurgického zákroku v bezvědomí.

Pokud má pacient otevřenou adrenalektomii, chirurg provede řez na jednom ze čtyř míst v závislosti na potřebách každého případu.V předním přístupu bude chirurg horizontální řez do břicha těsně pod hrudní koš.Řez může být omezen na pravou nebo levou stranu, pokud se odstraní pouze jedna nadledvinová žláza.Pokud jsou ovlivněny obě žlázy, může se řez protahovat vodorovně přes celé břicho nebo svisle prodloužit břicho.Chirurg může dosáhnout nadledvinek přímo přímo přes zadní přístup, přičemž jeden nebo dva řezy, v závislosti na tom, zda je třeba odstranit jednu nebo dvě žlázy, do zadní části pod hrudní koš.Prostřednictvím bohového přístupu, zejména v případech, kdy je pacient velmi obézní.V tomto postupu pacient leží na jedné straně, zatímco chirurg provádí řez na druhé straně.Pokud je třeba odstranit dvě žlázy, musí chirurg pracovat na jedné straně a sešit na jedné straně, poté pacienta převrátit a opakovat postup na druhé straně.Přístup hrudníku k otevřené adrenalekty se obvykle používá, když je nádor velmi velký nebo má podezření, že jsou ovlivněny jiné orgány.V tomto přístupu se lékař rozřezává do dutiny hrudníku, aby přistupoval a odstranil adrenální žlázu.V těchto operacích provede chirurg čtyři drobné řezy na straně pacientů, skrze které jsou vloženy chirurgické nástroje a laparoskop.Laparoskop je zobrazovací zařízení, které umožňuje lékaři vizualizovat vnitřní orgány bez otevření těla pomocí většího řezu.Zatímco laparoskopická adrenalektomie může mít menší rizika komplikací než otevřená chirurgie, není ideální pro všechny pacienty.Nádory po čtyřech palcích (zhruba 10 cm) nebo maligní nádory vyžadují agresivnější chirurgičtí a jsou lépe řešeny WITh prostřednictvím otevřené adrenalektomie.