Co je dilatace a kyretáž?

Dilatace a kyrettage (DC) je gynekologický postup, který lze provést za různých okolností.Na rozdíl od všeobecného přesvědčení se DC často nepoužívá jako technika potratů a lékaři místo toho preferují vakuové metody raného období.Tento postup se však někdy používá k ukončení zmeškaného potratu nebo k dokončení nepříjemného potratu v procesu a může být také použit jako léčba krvácení mezi obdobími, odstranění polypů nebo k vyhodnocení endometriální tkáně (děložní obložení) pro problémy.Jak název napovídá, DC zahrnuje dva samostatné kroky: dilataci děložního čípku, aby se získal přístup k děloze, a škrábání nebo někdy sání děložní podšívky.

Existují určité změny v tom, jak lze provádět dilataci a kyretáž.Některé ženy podléhají DC, zatímco jsou v celkové anestézii.Rostoucí preference je místo toho používat lokální anestezii, ale může existovat dobrý důvod, proč je preferováno celkové anestetikum, zejména pokud není DC naplánováno a musí být prováděno nouzovým základem.Další rozptyl je místo, kde by mohla být provedena dilatace a kyretáž;Mohlo by se to vyskytnout v nemocnici, chirurgickém centru nebo v vhodně vybavené kanceláři lékaře.Zahrnuje vložení řady prutů do otvoru děložního čípku, aby se pro něj rozšířilo pro přístup k děloze.Jakmile je otvor dostatečně velký, je do dělohy vložen nástroj zvaný Curette prostřednictvím děložního čípku a používá se k seškrábání podšívky dělohy.Kousky této podšívky jsou odstraněny, aby se obousróna potrat nebo získala vzorky, které lze testovat v laboratoři na anomálie.Curette by také mohla v případě potřeby odstranit polypy přítomné v děloze.

Střídavě může být upřednostňována vakuová extrakce tkáně před použitím curette, jinak by mohly být použity oba nástroje.To lze stále nazvat dilatací a kyrettací.Může to být přesněji nazýváno dilatací a extrakcí (DE).

Stupeň nepohodlí, které se ženy mohou cítit s dilatací a kyrettage obvykle závisí na použitém anestetiku.S celkovou anestezií se nic necítí, ale s místním anestetikem může dojít k určitým pocitům nebo křeče.Pokud se stanou příliš nepříjemnými, měly by ženy informovat své lékaře.Před pokračováním je často možné mít vyšší dávku anestetiku.

Poté jsou ženy obvykle podávány poměrně specifické pokyny k následné péči.Patří mezi ně vyhlášení jakékoli horečky, silné bolesti, vypouštění zápachu nebo těžké krvácení, zdržení se pohlavního styku po dobu nejméně dvou týdnů, nepoužívání tamponů pro dané časové období a následování lékařů v bodě šesti týdnů.Takové sledování je dvojnásobně zásadní, pokud je testována podšívka dělohy na důkaz jakékoli formy rakoviny.Je důležité dodržovat všechny pokyny lékaře po tomto postupu a také neváhat kontaktovat lékaře, pokud dojde k neobvyklým příznakům nebo existují otázky, na které se nevztahují pokyny.

Typické komplikace DC jsou nadměrné krvácení a infekce.Ve skutečnosti, protože děložní čípek zůstává poněkud otevřený po dobu několika týdnů po postupu, ženy zůstávají náchylné k infekci: proto varování před zamezením vložení věcí do vagíny nebo o styku.Existuje další riziko, které by některé ženy měly zvážit.

Pokud je dilatace a kyretáž pro zmeškaný potraty nebo potrat, dojde k rychlému poklesu těhotenských hormonů, což by ženy ohrožovaly poporodní depresi.Silná podpora může toto riziko mírně minimalizovat, ale ženy by měly také věnovat pozornost silným pocitům smutku, beznaděje, izolace nebo sebevražd.Pokud by tyto pocity byly poznamenány, měly by být upozorněny lékařem okamžitě k léčbě