Co je Heller myotomie?

Hellerova myotomie byla vyvinuta jako chirurgická léčba Achalasie, což je vzácný stav, ve kterém svěrač v dolním jícnu, známém jako Cardie, nedokáže dostatečně odpočinout, aby umožnil jídlo a pití cestovat do žaludku.Skládá se z jednoho velkého řezu nebo několika malých řezů nakrájených na svaly kardie.Forma Hellerovy myotomie, která používá menší řezy, je novější a populárnější, protože laparoskopické nástroje používané k provádění postupu jsou méně invazivní, a proto pro pacienta vedou k nižším riziku a kratší dobu zotavení.

Laparaskopická chirurgie Heller myotomy obvykleZačíná chirurgem, který v kardii rozřezal přibližně tři až šest řezů.Poté jsou chirurgické nástroje podobné trubkám protaženy řezy.Plyn se pak uvolní do břišní dutiny, takže existuje dostatek místa, aby chirurg mohl vidět a pracovat v břiše.Kamera je vložena do jedné z chirurgických zkumavek, takže na monitoru lze prohlížet interiér těla.

Starší otevřená metoda Hellerovy myotomie bude obvykle provedena pouze tehdy, pokud z nějakého důvodu není možné laparoskopickou chirurgii.Tento postup se skládá z jednoho většího řezu, který poskytne chirurgovi přiměřený přístup k jícnu.Jakmile je jícen přístup, postupy pokračují podobným způsobem.

Po nalezení spojení mezi žaludkem a jícnem provádí chirurg řez na svalnatý kroužek, který obklopuje kardii.Tento řez prochází pouze vnějšími svalovými vrstvami jícnu, ale je dostatečně hluboký, aby oslabil svaly, který ovládá svěrač.Svaly, které byly kdysi stisknuty pevně, jsou nyní méně odolné vůči pohybu.

Jakmile je tlak na jícnu uvolněn, jídlo a pití mohou volně vstoupit do žaludku.Existuje však také zvýšené riziko kyselého refluxu.Aby se tomu zabránilo, mohou někteří chirurgové provádět postup zvaný částečná fondováplikace, ve kterém je část žaludku přesunuta přes jícnu, aby kyselina nemohla uniknout do otvoru.postup.Provedl to poprvé v roce 1913. Jeho otevřená metoda, která byla nejoblíbenější verzí až do zavedení laparoskopické chirurgie, byla přístup k interiéru těla skrz hrudník nebo břicho.