Co se podílí na léčbě status epilepticus?

Status Epilepticus je lékařský termín, který odkazuje na zdlouhavý záchvat bez zjevného oddechu nebo řady záchvatů, aniž by pacienta znovu získala vědomí.Jedná se o lékařskou pohotovost s odhadovanou úmrtností přibližně 10 procent a vyžaduje okamžitou léčbu.Stav epilepticus může být první indikací epilepsie;se vyskytují sekundární k primárnímu a již existujícímu stavu, jako je nerovnováha elektrolytů, trauma hlavy nebo výběr alkoholu;nebo označit nedostatečné pokrytí antikonvulzivních léků pro pacienta se známým stavem záchvatů.Léčba status Epilepticus vyžaduje nouzové ošetření prvními respondenty a okamžité přepravy do pohotovostního oddělení nemocnice.V průběhu tohoto kritického období zahrnuje léčba status epilepticus zajištění přiměřené dýchacích cest a okysličení a vytvoření intravenózní (iv) linie pro podávání kritických léků a tekutiny, řešení záchvatu IV léky nebo anestézií a konečně určování příčiny záchvatu, aby bylo možné zabránitopakování.

Zajištění toho, aby pacient měl přiměřené dýchací cesty, je při léčbě status epilepticus prvořadé.Nejen, že mohou pacienti křeče narušovat normální respirační úsilí, ale také intenzivní svalové kontrakce spalovají obrovské množství kyslíku, což vytváří systémový deficit kyslíku, který může způsobit poškození mozku.Hladiny kyslíku pacienti musí být monitorovány arteriálními krevními plyny nebo pulzní oxymetrovou sondou, aby se posoudil rozsah hypoxie.Doplňkový kyslík by měl být podáván nosní kanylou nebo pacient může být intubován mdash;podstoupit proces vložení dýchací trubice do průdušnice mdash;Poskytovat respirační podporu s mechanickou ventilací.

Léčba status Epilepticus vyžaduje zřízení jednoho nebo více patentových IV míst, aby bylo možné rychlé podávání tekutin a léků a také poskytoval přístup pro vzorky krve pro okamžité vyhodnocení.Hladina glukózy v krvi v krvi může pomoci posoudit, zda je záchvat diabetický původ.Laboratorní vzorky by měly zahrnovat standardní krevní obraz, řadu elektrolytů a obrazovku toxikologie a také hladiny antikonvulzivujícího léku, pokud je pacient lék na známou poruchu záchvatů.Benzodiazepiny a antikonvulzivy jsou obecně podávány IV, aby měly nejrychlejší účinek a pokusily se zlepšit nebo eliminovat záchvaty.Pokud pacient nereaguje na tuto terapii, může být plně uklidněn tím, že ho umístí pod anestezii, aby zastavil křeče.

Probíhající elektroencefalografie (EEG) se také doporučuje během léčby status epilepticus, aby bylo možné přímo zaznamenat probíhající aktivitu záchvatů a posoudit účinnost probíhající léčby.EEG měří mozkovou elektrickou aktivitu, včetně záchvatů.Hodnocení pomocí EEG pomáhá určit, zda pacient stále prochází částečnými záchvaty navzdory sedaci benzodiazepiny.Po zajištění opatření udržitelných na život se stanovení etiologie záchvatu stává cílem léčby status epilepticus.