Co je medián sternotomie?

Medián sternotomie je způsob, jakým chirurgové získávají přístup k srdci nebo plic.Zahrnuje vytvoření řezu v hrudi a poté rozdělení prsní kosti nebo hrudní kosti, aby struktury srdce mohly být plně viditelné.Po dokončení chirurgického zákroku je kosti zapojena dohromady, aby se podpořila hojení a řez je uzavřen.Mnoho pacientů se dobře zotavuje z mediánové sternotomie, ale někdy jsou výsledkem komplikací a zjizvení je vždy výsledkem.Příležitostně může být přístup k srdci dosažen jinými prostředky.Nejedná se o nutně operaci na otevřeném srdci, která je lépe definována jako jakýkoli postup, kdy je srdce vstupující perikardiem nebo vnější ochrannou vrstvou.Místo toho medián sternotomie znamená, že pacient má otevřenou postupy na hrudi, který může zahrnovat operaci na otevřeném srdci.Některé operace, které by mohly vyžadovat sternotomii, zahrnují opravy vrozených vad, postupy bypassu nebo transplantace srdce nebo plic.

Ačkoli se to může mírně lišit, typický řez pro medián sternotomie začíná přímo nad Sternem.To je těsně pod základnou krku.Řez je asi 8-10 palců (20,32 ndash; 25,4 centimetrů) na délku, což dává dostatek prostoru pro použití sternální pily, aby se také ořízl otevřenou kostí nebo hrudu.Během provádění chirurgického zákroku udržují speciální rozmetače dvě poloviny prsní kosti a nad ní tkáň a svaly, aby srdce nebo plíce zůstaly přístupné.

Po dokončení jakýchkoli oprav musí chirurgové uzavřít střední sternotomii takovým způsobem, který nejlépe podpoří hojení.Dvě poloviny hrudníku jsou spojeny a pečlivě zapojeny, aby se kost správně uzdravila.Adheziva i stehy mohou být použity k opětovnému připojení ke svalům a tkáni kůže.

Když se pacienti poprvé zotavují, může být oblast, kde byla provedena sternotomie, bolestivá.Může se cítit obzvláště nepříjemné zvednout paže nad hlavou na několik týdnů.Většina lidí nakonec zažívá úplné zotavení s očekávaným zjizvením uprostřed hrudníku.

Komplikací mediánové sternotomie je infekce v kosti nebo chirurgické ráně.Přítomnost významné infekce by mohla vést k druhé mediánové sternotomii k odstranění infekční tkáně, nebo někteří jedinci přiměřeně reagují na antibiotikum.Malé procento pacientů se může nad Sternem vyvinout chronickou bolest.V několika případech se střídavě uvolňuje a musí být odstraněn.

Kardiotorakální chirurgové vyvinuli alternativy k mediánové sternotomii, která může být vhodná pro určité opravy.Minimálně invazivní chirurgie může použít kratší řez hrudníku, zhruba polovinu délky plné sternotomie.Další alternativou je získat přístup k srdci prostřednictvím dvou žeber, což minimalizuje zjizvení.Nejedná se o vždy nejlepší volbu a sternotomie je často preferovanou metodou, protože poskytuje chirurgům více prostoru pro provádění jemných oprav.