Co je Medicare řízená péče?

Medicare Managed Care je typ vládní dotované zdravotní péče, která funguje jako organizace pro údržbu zdraví (HMO).Medicare je pojištění, které vláda poskytuje starším lidem ve Spojených státech.Pokud je péče spravována, obecně to znamená, že pacienti musí vidět zdravotnické pracovníky v určitém systému, musí získat doporučení k návštěvě odborníků nebo lékařů mimo síť a mít určité další limity ohledně svých zdravotních dávek.

Pacienti ve věku 65 let staříNebo starší, kteří pracovali v kryté zaměstnání a platili daně Medicare po dobu nejméně deseti let, jsou způsobilí k kvalifikace tohoto programu.Jednotlivci se zdravotním postižením, kteří dostávají platby postižení sociálního zabezpečení po dobu nejméně 24 měsíců, mají také nárok na pokrytí.Kromě toho mají lidé se specifickými chorobami, jako je selhání ledvin v konečném stádiu, oprávněni na pokrytí.U způsobilých pacientů platí Medicare některé nebo všechny své náklady na zdravotní péči v rámci konkrétních pokynů.

Řízená péče je systém řízení zdravotní péče, jehož cílem je snížit náklady ve zdravotnickém průmyslu.V systému spravované péče Medicare mohou být pacienti povinni navštívit určité zdravotnické pracovníky, aby byly jejich návštěvy pokryty.Některé lékařské postupy mohou být muset být předem schváleny a pacienti mohou být omezeni na generické léky nebo jiné méně nákladné formy léčby.Jinými slovy, řízená péče uvádí některá rozhodnutí o zdravotní péči do rukou těch, kteří řídí program místo pod kontrolou lékařů nebo pacientů.

Tento typ plánu je řízen buď vládními agenturami nebo soukromými společnostmi pracujícími na základě smluvního základu.Konkrétní manažeři programu se mohou lišit v závislosti na státě a plánu Medicare vybrané jednotlivým pacientem.Většina pokynů, včetně omezení péče o pacienty, je stanovena podle celostátních zákonů Medicare.

Obecné postoje k řízené péči jsou rozděleny.Zastánci péče Medicare Managed Care věří, že opatření snižování nákladů odradí odpad odpadu a šetří dolary daňových poplatníků.Jiní se domnívají, že lékaři a pacienti by měli mít místo pojišťoven a manažerů plnou autonomii, jejichž cílem je omezení nákladů nad péčí o pacienty.Ještě jiní tvrdí, že větší důraz na preventivní péči je lepší metodou zadržování nákladů než systém spravovaného péče.