Co je mikrovaskulární dekomprese?

Mikrovaskulární dekomprese (MVD) je postup používaný jako trigeminální léčba neuralgie.Trigeminální neuralgie je neuropatické onemocnění s příznaky intenzivní bolesti obličeje.Jednou z příčin této poruchy je komprese kraniálního nervu V, trigeminálního nervu, zvětšenou krevní cévou, jako je nadřazená mozková tepna.Mikrovaskulární dekomprese, také nazývaná postup Janetta, funguje izolací nebo zvyšováním vzdálenosti mezi krevní cévou a nervem.Jako neurochirurgický postup zahrnuje kraniotomii, otevírání lebky, aby odhalil pátý kraniální nerv a sousední krevní cévu. V neurochirurgii se provádí mikrovaskulární dekomprese, aby se zmírnila kompresi trigeminálního nervu, čímž sloužila jako trigeminální neuralgická léčba.Předpokládá se, že paroxysmy bolesti v trigeminální neuralgii jsou spojeny s pulzací zapojené krevní cévy, která komprimuje nerv.Proto je separace nervu a krevní cévy nezbytné při zmírnění příznaku bolesti.Hlava pacienta se poté otočí tak, aby byla symptomatická strana přístupná neurochirurgonu.Sledování mozkové aktivity pacienta, funkce obličeje a sluchu se provádí v průběhu postupu.

Řez je proveden za uchem, aby se odhalila mozek, zvaná dura a část mozku známé jako mozeček.Při mikroskopické pitvě je vystaven trigeminální nerv a mobilizována je urážlivá krevní céva, která může být nadřazenou mozkovou tepnou nebo větev petrosální žíly.Mezi nádobu a nervy se potom vloží malý houbový materiál, který usnadní kompresi.

Ne všichni pacienti s trigeminální neuralgií mohou podstoupit mikrovaskulární dekompresi.Lékař obvykle označuje pacienta jako kandidáta na tento postup, pokud má pacient trigeminální neuralgii, kterou nelze kontrolovat léky a jinými ošetřeními, bolest obličeje, která potom ovlivňuje pouze oftalmické dělení trigeminálního nervu nebo všechny tři divize a poté opakování příznaků potépodstupující postupy, jako je perkutánní rhizotomie nebo radiochirurgie.Pacienti, kteří mají základní zdravotní stav, ztráta sluchu nebo roztroušená skleróza, mohou být vyloučeni jako kandidáti.

Míra úspěšnosti mikrovaskulární dekomprese se liší, ale tento postup může poskytnout úlevu až 95% pacientů.Deset let poníky, asi 68% udržuje úlevu od symptomů, ale asi 32% má recidivu příznaků.Mikrovaskulární dekomprese je nedestruktivní a mezi dostupnými trigeminální neuralgií má nejlepší potenciál pro dlouhodobou úlevu od bolesti.Má malé riziko komplikací, jako je ztráta sluchu, necitlivost obličeje, mrtvice a infekce.