Co je to nervová ablace?

Nervová ablace je chirurgická technika, která ničí nerv nebo zhoršuje jeho funkčnost.Původně prováděné řezáním nebo jinými přímými formami kontaktu, je nyní prováděno chirurgové aplikující elektromagnetické záření na nerv, což se nazývá radiofrekvenční ablace nebo léze.Tento postup má méně komplikací než hlavní chirurgie a lze jej provádět v ambulantním prostředí, často jako technika léčby bolesti.Kromě léčby nervové bolesti se ablace někdy používá ke snížení nedobrovolných pohybů způsobených mozkovou obrnou a experimentálně byl aplikován k léčbě vysokého krevního tlaku zacílením na nervy, které regulují ledvinu a absorpci sodíku.

Většina forem nervové ablace jsou ambulantní chirurgické ošetření, které zahrnují poškození nebo zničení nefunkčního nervu.Tento proces byl původně proveden rhizotomií, řezem, zmrazením nebo kauterizací kořenů smyslového nervu v místě, kde vstupují do míchy, buď pro zmírnění bolesti nebo spasticity.Novější postup, radiofrekvenční nervová ablace, aplikuje elektromagnetické záření ve formě tepla nebo elektromagnetický puls na cílový nerv.Tato metoda nezničí nerv, ale pouze snižuje hladinu citlivosti bolesti.

Radiofrekvenční ablace se běžně používá k uvolnění bolesti předané do mozku smyslovými nervovými kořeny v páteři.Jedna metoda, radiofrekvenční denervace tepla, poškozuje tyto nervy aplikací vysoké teploty, zatímco pulzní radiofrekvenční nervová ablace nepřímo snižuje citlivost neuronů na signály bolesti a schopnost přenášet tyto signály do mozku.Během operace chirurgové vkládají katétr do nervu anestetizovaného pacientů a dodávají impulzy elektromagnetického záření, aby se snížila citlivost.Chirurgové také používají nervovou ablaci ke zničení části trigeminálního nervu jako léčby vážné bolesti obličeje u pacientů, kteří nereagují na lékařské přístupy.

Radiofrekvenční rhizotomie blokují nervové impulsy, které způsobují spastický svalový pohyb typu postihující pacienty, kteří mají mozkovou obrnu.Nedobrovolná kontrakce spastických svalů je způsobena signály z určitých nervů, které jsou blokovány při ablaci na příslušných nervových kořenech.Pociťovatelé mozkových obrny mohou znovu získat větší kontrolu nad jejich pohybem poté, co dostanou léčbu nervovou ablací.Obvykle bude více než jeden periferní nerv vyžadovat léčbu, aby se zlepšila svalová kontrola.

Renální sympatické nervy jsou důležitou součástí systému kontroly krevního tlaku tělesné hmotnosti a kontrolují rovnováhu vody a sodíku.Byla objevena jejich selektivní ablace, která zmírnila hypertenzi.Historicky to bylo provedeno chirurgickou destrukcí nervových kořenů u pacientů, u nichž se farmaceutické snížení krevního tlaku ukázalo jako neúčinné.Jeden experimentální postup, ablace sympatického nervu ledvin, aplikuje radiofrekvenční léčbu namísto chirurgického řezání, aby se zničil příslušné efferentní nervy.Předběžné klinické studie ocenily techniku její účinnosti.