Co je toxicita fenytoinu?

Fenytoin je antiepileptický lék, který se používá samostatně nebo v kombinaci s jinými antiepileptiky k léčbě záchvatů spojených s epilepsií.Toxicita fenytoinu může nastat, pokud hladiny fenytoinu stoupají nad terapeutickými hladinami.Symptomy toxicity fenytoinu mohou zahrnovat zmatek, rozmazané vidění a nezlevenou řeč a mohou se vyskytnout i při terapeutických úrovních.Pokud by některý z těchto příznaků zažil pacient o fenytoinu, nebo je podezření na předávkování fenytoinem, měla by být hledána naléhavá lékařská péče.To může vyžadovat delikátní nastavení dávky zpočátku a pravidelné terapeutické monitorování léčiv, aby se zabránilo příliš vysoké úrovni.Přírůstky při úpravě dávek jsou obvykle velmi malé, vzhledem k farmakokinetice fenytoinu.Tyto enzymy mohou být ovlivněny doprovodnými léky, které je mohou vyvolat nebo inhibovat, což způsobuje výsledné změny v hladinách fenytoinu.Metabolismus fenytoinu se také liší od člověka k člověku, takže je potřeba stanovení dávky specifické pro pacienta.Některé léky používané k léčbě gastroezofageálního refluxu (GERD), jako je omeprazol a cimetidin;a estrogeny, obsažené v některých perorálních antikoncepčních pilulkách nebo hormonálních substitučních terapiích (HRT).Seznam léků, které mohou interagovat s fenytoinem, je rozsáhlý.S lékařem by měly být diskutovány jakékoli souběžné léky, včetně homeopatických nebo komplementárních léčivých přípravků.Změny v dávkách doprovodných léků mohou také ovlivnit hladinu fenytoinu.

Novorozenci a starší lidé jsou zvláště náchylní k toxicitě fenytoinu, a proto vyžadují ještě bližší monitorování.Některé podmínky mohou také predisponovat pacienty k rozvoji toxicity.Patří mezi ně těhotenství a hypoalbuminémie nebo nízké hladiny albuminu, které mohou vyplývat z podvýživy nebo nefrotického syndromu.Příjem alkoholu může také zvýšit hladinu fenytoinu, a proto by se mělo být zabráněno.Je třeba hledat koordinaci, naléhavá lékařská péče.Toxicita fenytoinu je považována za lékařskou pohotovost a pokud se neléčí, může vést k kómatu a má kardiovaskulární účinky.

V závislosti na úrovni toxicity může být nutné přijetí do nemocnice.Léčba je symptomatická a může zahrnovat detoxikaci uhlí.Pro sledování může být nezbytné psychiatrické nebo neurologické konzultace a bude provedeno pečlivé přizpůsobení fenytoinové dávky, aby se zabránilo další toxicitě.