Co je rychlá indukce sekvence?

Rychlá indukce sekvence, známá také jako RSI, je pokročilým lékařským postupem pro endotracheální intubaci.Ačkoli cíl rychlé indukce sekvence se neliší od normální intubace, lékař provádí RSI výhradně u pacientů, kteří mohou během procesu intubace vyloučit obsah žaludku.Aby se toto riziko snížilo, RSI se zaměřuje na dočasné ochrnutí pacienta během postupu.Vzhledem k tomu, že anestetická léčiva jsou součástí postupu, musí mít lékař podávající RSI rozsáhlé školení v postupu nebo nechat anesteziologa podávat léky.Zdravotníci nebo sestry mohou provádět RSI během nouzových podmínek.

Intubace je nezbytná v různých lékařských situacích, od zotavení po chirurgii po pomoc při dýchání pacienta v konečných stádiích terminální nemoci.Indukce rychlé sekvence má stejný celkový cíl, ale je nezbytný v nouzových situacích, kdy může pacient během intubace zvracet.Například pokud má pacient mozkovou mrtvici hned po jídle, zvracení během intubace představuje významné riziko dusivání, acidózy a hypoxie.Protože tyto rizikové faktory se mohou stát fatální, RSI je v těchto situacích preferovanou metodou.

Rychlá indukce sekvence je vícestupňový proces, který musí být lékař nebo jiný lékař schopen dokončit za méně než dvě minuty.Po potvrzení, že jsou přítomny všechny potřebné materiály, podává lékař čistý kyslík ke zvýšení hladiny kyslíku v krvi.Pacient pak obdrží jakoukoli odpovídající premedikaci před anestetikem.Lékař poté vloží trubici mezi vokální akordy.Poslední dva kroky zahrnují kontrolu, že vzduch dosahuje plic a zajištění trubice do přenosného nebo nemocničního ventilátoru.

Rychlá indukce sekvence vyžaduje mnohem vyšší úroveň dovedností ve srovnání s normální intubací.Přestože jediný lékař je schopen provádět celý postup, nejbezpečnější metoda zahrnuje dva zdravotnický personál.Jedna osoba intubuje pacienta, zatímco druhá podává anestetikum.Tato ochrana snižuje šanci, že pacient dostává příliš málo nebo příliš mnoho anestetiku.Buď chyba může mít fatální výsledky.

Lékař nebo anesteziolog není vždy k dispozici pro provádění rychlé indukce sekvence.Například záchranáři, kteří spěchají pacienta do nemocnice, někdy nemají na výběr, než provádět RSI, aby zachránili životnost pacientů.Ačkoli RSI v této situaci přináší RSI větší riziko, oddálení léčby může znamenat smrt pacienta.Potenciální výhoda převažuje nad potenciálním rizikem.