Co je to Glenn Shunt?

Glenn Shunt je jedna chirurgický zákrok, který může být prováděn u dětí s vrozenými srdečními vadami, které mají profil jedné komory.Obvykle to znamená, že pravá komora nebo levá komora je mnohem menší než normální nebo narušena jinými způsoby a není schopna adekvátně pumpovat krev do těla nebo plic.Obvykle je Glenn považována za paliaci, protože neopravuje problém s malými komorami, i když jej může řešit několik let.Kromě toho je chirurgie často součástí inscenace, která vede k úspěšnější paliativní chirurgii zvané Fontan.

Část cíle s Glenn Shont je obejít srdeční cirkulaci a umožnit nějaké krvi, aby se dostala do plic pro okysličení bezPřepracování oslabené nebo malé komory.Toho je dosaženo přijetím super vena cava, která vrací krev do srdce pro tranzit do plic a připojení přímo k pravé plicní tepně.Takový pohyb vytváří pasivní tok krve do plic a zcela obchází srdce.

Zpočátku byla tato chirurgický zákrok součástí fontanského postupu, který by také spojil dolní vena cava k nadřazené vena cava prostřednictvím tunelu v srdci, takže veškerý průtok krve do plic se stal pasivním tokem.Problém s operací najednou bylo v tom, že měl tendenci mít vysoký výskyt vytváření nepřijatelných plicních tlakových hladin.Nakonec chirurgové zjistili, že by bylo možné větší úspěch, pokud by byly postupy místo toho uvedeny, a pak by mohlo být stanoveno, zda plicní tlak po Glenn Shunt byl uspokojivý pro provádění druhé fáze.Není to vždy a některé děti mají pouze Glenn nebo Hemi-Fontan, jak se také nazývalo.

Další výhodou Glenn Shunt je to, že děti mohou mít tuto operaci dříve, a to může pomoci zvýšit hladinu nasycení kyslíkem dříve.Není neobvyklé, že děti podstoupí tuto operaci v prvních třech až šesti měsících života a pro většinu to výrazně zlepšuje výsledek.Je to výhodnější metoda pro pokračování v podpoře života než postupy včasného zkratu, jako je Shunt Blalock-Taussig (BT) nebo Norwood.Mnoho dětí s jedinou komorou obdrží BT nebo Norwood, Glenn a nakonec Fontan dokončení.Ve skutečnosti nelze většinu dětí s profilem jedné komory opravit.Protože oprava není možná, přesměrová to, aby se uvolnila oběh pro stanovení přiměřené hladiny kyslíku.

Děti s pouhým Glennem nebo plnou Fontanem často nakonec vyžadují transplantaci srdce.Přesto významná zlepšení opravy a techniky nadále prodlužuje životnost před tím, než je to nutné.Tam, kde byly tyto děti běžně podrobeny bezútěšné statistice míry přežití, nyní mnoho lidí žije do dospělosti s opravou Glenn a Fontan, a to je nesmírně nadějné.

Bylo by nespravedlivé nakreslit plně růžový obrázek Glenn Shunt.Některé děti se po jednom z těchto postupů vyvíjejí extrémně vysoký plicní tlak a možná je budou potřebovat.Komplikace po operaci mohou zahrnovat perikardiální nebo pleurální výpotky, infekci, vysoký plicní tlak a další.

Smrt se vyskytuje v některých operacích, i když úmrtnost míry Glenn Shunt bývá nízká.Děti s Glenn mají tendenci „sat“ nebo mají nasycení kyslíkem v nízkých 80. nebo nižších letech, a to může přemístit na mnohem nižší energii než průměrné dítě, i když ne vždy.Pokud by byl Fontan možný, což by mohlo být provedeno, když jsou děti ve věku dvou let nebo starší, zvýšené saturace kyslíkem poté (vysoká 80. a 90. let) často vytvářejí dynamickou změnu chování a zvýšenou energetickou hladinu.