Jaká je léčba mozkového edému?

Cerebrální edém je nejsnadněji chápán jako otok mozku kvůli nadměrné akumulaci vody mimo mozkové buňky nebo uvnitř mozkových buněk.Mozek má téměř úplně obklopený neústupnou kostnaté lebkou a má malou oblast k expanzi.Expanze v oblasti, kterou přirozeně má, může způsobit zranění a buněčnou smrt, i když se mozek snaží uvolnit nadměrný tlak rozšířením foramen magnum mdash;otvor, kde mícha vstupuje do mozku mdash;v procesu známém jako herniation.Léčba téměř vždy zahrnuje pozornost na primární onemocnění nebo stav, který vedl ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku (ICP).Za prvé však léčba mozkového edému však často vyžaduje okamžitá opatření k mechanickému zmírnění ICP, jako je vrtání malé díry jako ve ventrikulostomii nebo odstranění části lebky v dekompresivní kraniektomii, spolu s podáváním osmolytické tekutiny, aby se z nich čerpaly přebytečnou tekutinu zevnitř zevnitřmozek.

Primární příčina patologie pacientů bude silně ovlivnit aspekty jeho léčby na mozkový edém.Ačkoli pacienti zažívají kombinaci příčin mozkového edému jako patologických kaskád podél známých příznaků, mozkový edém byl obecně rozdělen do tří podtypů: cytotoxické, vazogenní a intersticiální, také nazývané hydrocefalické.V závislosti na tom, který podtyp je, mohou nebo mohou být nebo nemusí být použity.Steroidy snižují otoky snížením celkového zánětu tkáně.Osmolytické tekutiny snižují intracelulární vodu nakreslením nadměrné vody pomocí koncentrovaných intravenózních (IV) tekutin.

Správná oxygenace, obvykle prostřednictvím respirátoru, je hlavním ošetřením mozkového edému.Mozkové buňky, které byly zraněny původním traumatem nebo následným otokem, vyžadují dostatečný kyslík, aby zůstali naživu a aby se zabránili uvolňování vazodilatátorů, které mohou dále zvýšit tekutinu v oblasti.Mozkové buňky postrádající dostatečný kyslík nebo rozpoznání příliš velkého množství oxidu uhličitého často uvolňují tyto přírodní vazodilatátory ve snaze zvýšit jejich místní průtok krve, zvýšit kyslík a snížit oxid uhličitý.V situacích zahrnujících mozkový edém však může tato reflexivní účinek vést k ještě větší přebytečné tekutině a tlaku.

Další formou léčby mozkového edému je kontrola teploty mozku a zbytku těla.V závislosti na konkrétních pokynech pro léčbu může být zahájena hypotermická léčba.Ve většině případů je však cílem normální tělesné teploty a profylaktický acetaminofen je často podáván rektálně.Febrilní stát mdash;stav, ve kterém teplota tělesnosti významně zvyšuje a způsobuje různé vedlejší účinky a mdash;je třeba se vyhnout za každou cenu.Důvodem za těmito léčbami je teoretický předpoklad, že horečnaté mozkové buňky vyžadují více kyslíku, a proto větší objem průtoku krve.Pro zajištění správné okysličení je nutné přispět k edému přispět adekvátní objem krve a perfuze mozku a mozkových buněk.Osmolytické tekutiny mohou snížit intracelulární mozkový edém, ale příliš mnoho tohoto typu infuze může vést k systémové dehydrataci a snížení kyslíku do mozkových buněk.Posturální léčba mozkového edému může snížit ICP a zároveň ohrozit riziko dalších komplikací.Léčba mozkového edému je tedy téměř vždy prováděna na jednotce neurologické intenzivní péče, kde pečlivé monitorování může zabránit komplikacím.