Co jsou vestibulootulární reflexy?

Vestibulární systém, který se skládá z půlkruhových kanálů, výstavy a saccule vnitřního ucha, poskytuje zpětnou vazbu týkající se polohy hlavy během krátkého období rychlé rotace hlavy, které vede k rychlým kompenzačním pohybům očí v opačném směruotáčení hlavy.Například, když se stůl v otočné židli dívá na počítač, může udržovat fixaci na počítači, i když se jeho tělo a hlava otáčí v židli kompenzačními pohyby očí, které se nazývají vestibulootulární reflexy.Informace cestuje z vnitřního ucha podél vestibulárních nervů k vestibulárním jádrům v mozkovém kmeni, což způsobuje vzrušení nervů, které stimulují pohyb očí.Tyto kompenzační pohyby očí zabraňují vizuálnímu rozostření během pohybu hlavy.Nerovnováha vestibulo-okulárních reflexů může způsobit rytmické pohyby očních očí do a-fro, zvané nystagmus, stejně jako závratě, nevolnost a zvracení.

Narušení vestibulootulárních reflexů může pramenit z abnormalit ve vnitřním uchu nebo mozkovém kmeni.Periferní vestibulární dysfunkce spojená s onemocněním vnitřního ucha může být výsledkem infekce, nadměrné tekutiny, traumatu nebo toxicity pro chemikálie nebo léky.Tahy, léky nebo degenerativní nervová onemocnění, jako je roztroušená skleróza, mohou způsobit centrální vestibulární dysfunkci poškozením mozkového kmene.Charakteristiky periferní vestibulární dysfunkce zahrnují závažnou povahu jejích příznaků, krátkodobý trvání a zvonění v uších spojených s podmínkou.Na druhé straně mají centrální poruchy vestibulootulárních reflexů mírnější příznaky než periferní dysfunkce, ale mohou být chroničtější.

Boční medulární syndrom Wallenbergu je dobře známý syndrom mrtvice, který ovlivňuje mozkový kmen a vytváří vestibulární nerovnováhu.Pokud dojde k poškození v důsledku špatného průtoku krve do boční části mozkového kmene, jsou primárně ovlivněny smyslové dráhy, které způsobují mrtvici, která nezpůsobuje ochrnutí nebo slabost svalu.Pacienti s tímto syndromem si stěžují na ztrátu pocitu na bolest nebo teplotu na stejné straně obličeje jako léze, spolu se ztrátou bolesti a teploty na opačné straně těla.Mohou také představovat obtížné mluvení, chronické škytavky, klesající horní víko na stejné straně a potíže s polykáním.Oční náklon, pocit, že se svět nakládá, a pocit, že je přitahován na jednu stranu, jsou častými příznaky, které se vztahují k narušení vestibulootulárních reflexů.

Lékaři mohou detekovat dysfunkci vestibulo-okulárních reflexů tím, že pacienta nechte horizontálně potřást hlavou na patnáct sekund.Poté, zatímco drží stabilní hlavu, lékař pozoruje polohu oka.Pacienti s nerovnováhou ve vestibulárním systému zažijí rychlé trhnutí očí směrem k poškozené oblasti s kompenzačními readizacemi zpět do rovné polohy.Kromě toho pacienti s bilaterálními abnormalitami ve vestibulootulárních reflexech prokáží snížení ostrosti zraku, jak je testován na oční grafu, když čtou graf a zároveň otočí hlavy tam a zpět.U pacientů s periferními vestibulárními problémy pomáhá fixace na dálkovém a neživotním objektech uklidnit nevolnost a povědomí o rozmazaném vidění, ale pacienti s centrálním problémům nezažívají zlepšení jejich příznaků s fixací.