Hvad er en copay?

Selv hvis du har medicinsk forsikring, betyder det ikke nødvendigvis, at du får besøg en læge, laboratorium eller hospital eller køber dine receptpligtige lægemidler gratis.I stedet kræver de fleste forsikringsselskaber, at den forsikrede betaler en del af deres samlede regning, med et fast beløb.I andre typer forsikringer, som bilforsikring, har du det, der kaldes en fradragsberettiget, et fast beløb, som den forsikrede person betaler, før forsikringsselskabet begynder at tilbagebetale den forsikrede eller andre for skade på ejendom eller skade.Sundhedsforsikring kan enten ansætte en copay eller en fradragsberettiget eller begge dele.

Tidligere, før fremkomsten af forsikringspleje hos netværkslæger og faciliteter og læger inden for primærpleje, opererede mange sundhedsforsikringsselskaber efter 80/20 -princippet.Da du gik til et lægekontor, betalte du 20% af regningen, og enten fakturerede du eller lægekontoret forsikringsselskabet for resten.Dette princip kan stadig fungere med visse typer forsikringer.For eksempel kan folk, der har evnen til at vælge læger uden for netværket, betale 20%, eller en anden procentdel af det samlede beløb i stedet for at betale det flade gebyr, de ville for besøg i netværkslæger.En netværkslæge er kontraheret med forsikringsselskabet for at acceptere et fast gebyr for tjenester.

Siden 1970'erne har skiftet i forsikringstendenser været for de fleste mennesker at blive tilmeldt en sundhedsvedligeholdelsesorganisation (HMO) eller en foretrukken udbyderorganisation (PPO), hvilket gør udtrykket copay meget velkendt.Mens nogle tjenester kan tilbydes uden en copay eller copayment, betyder andre tjenester, at du altid har en fast copay.For eksempel betaler du muligvis $ 15-25 amerikanske dollars (USD) for et standardbesøg på et netværk eller en foretrukken udbyderlæge.

Udsagnet om, at copay er indstillet til et bestemt beløb, skal undersøges yderligere.Hver tjeneste kan have en anden copayment, og nogle er muligvis ikke dækket overhovedet.Du betaler muligvis $ 100 USD for at besøge et alarmrum, $ 25 USD for et lægebesøg og $ 15 USD for recept.

Du betaler muligvis en højere copayment på apoteket, hvis du specifikt vælger et navnemærke medicin i stedet for en generisk medicin.Priserne kan ændre sig hvert år, da virksomheder genforhandler med forsikringsselskaber.I de første år, hvor copay først blev introduceret, var beløb til et læges besøg normalt mellem $ 5-15 USD.Typisk er copayments højere nu, i form af $ 20-30 USD til en læges besøg.Tendensen i forsikringsbranchen er at hæve copayments uden at hæve erstatning for læger;Med andre ord betaler du mere, og forsikringsselskabet betaler mindre for at kompensere medicinske fagfolk.

Gennemgås skal også forstås, da det kan være nødvendigt for dig at opfylde dit fradragsberettigede beløb, inden du begynder at foretage copayments for tjenester.For eksempel har du muligvis en $ 500 USD fradragsberettiget på din plan.Hvis du blev indlagt på hospitalet, skal du muligvis betale dette beløb snarere end blot din copayment.Hvis du har yderligere lægebesøg eller indlæggelser, når du først har mødt din egenandel, betaler du kun det udpegede copay -beløb.Nogle tjenester er fritaget for at møde din fradragsberettigelse, som velbørnsbesøg og årlige gynækologiske eksamener.Andre forsikringsselskaber tilbyder en lav fradragsberettigelse, der let mødes med et par kopier til en læge.