Hvad er Medicare -refusion?

Medicare refusion er navnet anvendt på de betalinger, som læger og hospitaler modtager for tjenester, der leveres til patienter, der er dækket af Medicare -programmet.Pengene går direkte til faktureringsudbyderen, men Medicare -forsikring betaler ikke det fulde beløb.På grund af de satser, der er fastsat af Medicare, kan Medicare -refusionsprogrammet ofte være meget omstridt og et hotbed for politisk udnyttelse.

De læger, der ønsker at deltage i Medicare -refusionsprogrammet, har et par muligheder.En af disse muligheder er at se på gebyrplanen og acceptere opgave.Enhver deltagende læge, der accepterer tildelingen, skal acceptere den sats, Medicare sæt som prisen for denne tjeneste.Medicare vil tage dette beløb og betale 80 procent af det.Patienten er ansvarlig for resten.

Når en læge bliver en deltagende læge i Medicare -refusionsprogrammet, skal alle gebyrplaner for de tilbudte tjenester accepteres.Dette betyder ikke, at lægen er forpligtet til at acceptere alle Medicare -patienter.Når en læge bliver en deltagende læge, er han eller hun normalt låst ind i denne rolle i et år.

Nogle læger føler ikke, at de kan tjene tilstrækkeligt baseret på gebyrplanen, der leveres gennem Medicare -refusionspolitikken, og derfor kan det fravælge detaf programmet.Disse ikke-deltagende læger kan derefter acceptere Medicare-gebyrplaner fra sag til sag.De kan derefter opkræve 115% af denne gebyrplan og refunderes 95% af det godkendte gebyr.

Den bedste måde at illustrere, hvad det betyder for patienten og lægen, er at bruge et eksempel.Hvis en udført procedure har et acceptabelt gebyr på $ 200 US Dollars (USD) til Medicare, betaler Medicare -dækningen 80% af det, eller $ 160 USD.Patienten er ansvarlig for de yderligere $ 40 USD.Hvis lægen er en ikke-deltager, der udfører denne procedure for Medicare, kan han eller hun opkræve 115% af de 95%, som Medicare godkender, eller $ 218,50 USD.Medicare betaler derefter $ 152 USD, hvilket efterlader de resterende $ 66,50 op til patienten eller sekundær forsikringsdækning.Lægen har også muligheden for ikke at indføre et Medicare-refusionskrav, hvis han eller hun er en ikke-deltagende læge.

Nogle læger hævder, at Medicare-refusionsgebyrer er utilstrækkelige, og de kan ikke tjene penge eller endda bryde, selvomDe skulle bruge dem.Det er en af grundene til, at mange måske vælger ikke at deltage.I andre tilfælde kan de simpelthen begrænse antallet af Medicare -patienter, de ser.