Hvad er de forskellige typer administrerede plejejob?

Administreret pleje henviser til mange procedurer udført af en række virksomheder for at påvirke levering, anvendelse og kvalitet af medicinsk behandling i USA.En virksomhed behøver ikke være helt hengiven til et administreret plejeformål for at yde et bidrag til systemet.Nogle organisationer, der bidrager til administreret pleje, inkluderer på en eller anden måde nationale sygdomsorganisationer, kommunale offentlige sundhedsafdelinger, private sundhedsforsikringsselskaber og hospitaler.Formålet med en given indgriben fra en organisation kan variere fra omkostningsbesparelser, levering af pleje til dem, der er mest i nød eller forhindrer fremtidig lidelse.Forskellige typer af administrerede plejejob kan omfatte karrierer så forskellige som en socialarbejder på hospitalet, et forsikringsselskabsstatistik for forsikringsselskaber eller et hjemmelavør for hjemmet.Påstande inkluderer krav til justeringer, revisorer og medicinske sagsbehandlingssygeplejersker.Krav Justeringer gennemgår krav om potentielle udgifter og faktorer, der kan øge medicinsk behandling og udgifter, såsom kroniske sygdomme, mangel på social støtte, mental sygdom eller en historie med stofmisbrug.Hvis han føler, at kravet kræver større overvågning, end de kan give telefonisk, kan en kravjuster ansætte en medicinsk sagsbehandler til at mødes personligt med patienten og styre hans eller hendes bedring.Anvendelsesgennemgangsrevisorer administreres plejejob, hvor forsikringsselskabsansatte revision og nøje gennemgå påstande,Refusion fra Medicare, Medicaid eller et privat sundhedsforsikringsselskab.For eksempel gennemgår indpatientkodere patientdiagrammer for at dokumentere eventuelle yderligere diagnoser eller behandlinger, der skal tilføjes til den endelige fakturering.Administrerede plejejob, der ofte er til stede i private og offentlige sektorer, undersøger sygeplejersker, der gennemgår patientjournaler for at få godkendelse fra forsikringsselskabets krav til adjustering til godkendelse af yderligere indpatientdage.I andre tilfælde arbejder sygeplejersker i hospitalets udnyttelse for at retfærdiggøre afhørte anklager med forsikringsselskabets udnyttelsesgennemgangsrevisorer.

Nogle administrerede plejejob forsøger at minimere et tab af hospitaler, der er resultatet af Medicare og Medicaids -grænser for hospitalets opholdslængder og lofter for omkostningerne ved procedurer eller procedurer ellerbehandlinger.Således arbejder afladningsplanlæggere fra en patienter første dag på hospitalet for at planlægge for hans eller hendes udskrivning, så snart det er sikkert muligt.Udladningsplanlæggere arbejder tæt sammen med sundhedsvæsenet for hjemmet for at arrangere poliklinisk sygepleje ved udskrivning fra hospitalet.Tilgængeligheden af sundhedsvæsenets bureauer og holdbart medicinsk udstyr (DME) giver ofte et hospital mulighed for at udskrive en patient før, end det ville være muligt uden ambulant tilsyn.