Hvad gør en medicinsk koder?

Som en væsentlig rolle i den medicinske kodningsproces er den medicinske koder ansvarlig for at sikre, at alle anmodninger om diagnostik og blodarbejde, der er udstedt af en læge, indeholder brugen af standard medicinsk kodning, der anerkendes af sundhedsforsikringsudbydere.Sammen med at optræde på anmodningerne om test, der er godkendt af læger, bruges det samme sæt koder til at kode alle påstande, der genereres og indsendes til sundhedsforsikringsudbyderen.Funktionen af den medicinske koder er at sikre, at de korrekte koder bruges, så den korrekte test udføres, og forsikringsselskabet hurtigt oghold.Kontorlederen kan være den person, der er uddannet i brugen af koderne, eller dette kan være et ansvar, der er delegeret til den assistent, der interagerer med de forskellige laboratorier og medicinske testfaciliteter, som lægen vælger at bruge.Da listen over anvendte koder er universelle, er dette normalt ikke en vanskelig proces at anvende, selvom det kræver et talent for at være nøje opmærksom på detaljer.Manglende anvendelse af den rigtige medicinske kode på den anmodede test kan betyde en forsinkelse i nøjagtigt diagnosticering af patientens tilstand samt muligvis føre til afvisning af forsikringsselskabets afvisning.

En person, der er trænet som en medicinsk koder, kan også fungere for et laboratorium, hvor han eller hun er i stand til at gennemgå anmodninger om test og sørge for, at alt er i orden, før testene gennemføres.Inden for denne kapacitet vil den medicinske koder ofte arbejde tæt sammen med deres kolleger på lægekontorer, dobbeltkontrol med lægen i tilfælde af, at noget ikke ser ud til at være i orden om papirerne.Dette kan hjælpe med at eliminere forsinkelser i betaling til laboratoriet, så indsatsen er ofte værd at den tid, der bruges i gennemgang.

På forsikringsselskabsniveau kontrollerer medicinske journalkodere for at sikre, at koderne, der er knyttet til krav, er gyldige koder, før papirerne indsendes for yderligere gennemgang.Dette er vigtigt, fordi de fleste forsikringsudbydere enten bruger det samme sæt medicinske koder internt, eller har et krydsreferencediagram, der binder interne koder til det sæt medicinske koder, der bruges eksternt.Når den kodende specialist opdager en ugyldig kode, stopper gennemgangen af kravet øjeblikkeligt, og kravet returneres til ophavsmanden.

Coder/Abstractors, der arbejder for udbydere af sundhedsforsikringer er tiltalt for opgaven for at sikre, at ressourcer ikke bruges på at arbejde med et krav om, at i sidste ende ikke vil blive betalt, hvis proceduren ikke kan verificeres som dækket under betingelserne i den forsikrede parts politik.Som et middel til at sikre, at de rette koder bruges i den rigtige kontekst, er den medicinske koder en vigtig position ved flere centrale trin i processen med at levere sundhedsadministration.