Hvad er en certificeret koder?

En medicinsk koder er en administrativ arbejdstager i sundhedsvæsenet, der tildeler koder til patientprocedurefiler for at sikre korrekt fakturering til forsikringsselskaber.En certificeret koder er en medicinsk koder, der er blevet godkendt af en akkrediteret medicinsk kodningscertificeringsorganisation, såsom American Academy of Professional Coders eller American Health Information Management Association.Medicinske kodningscertificeringsorganisationer kræver, at kodere består en standardiseret eksamen.

For at kvalificere sig til certificering kan en organisation kræve, at en testtager har mindst en to-årig associeret grad i medicinsk kodning.Generelt tester kodercertificeringseksamen viden og evner til korrekt identificering og kodningssygdomme, operationer, ambulante procedurer, rehabiliteringsterapier og anæstesier.For at blive en certificeret koder skal en medicinsk koder også demonstrere forståelse af forsikringskrav, såsom at differentiere procedurer som medicinsk nødvendige og håndtering af forsikringskrav.Fordi medicinske kodere arbejder med patientfiler, skal de være dygtige til medicinsk og anatomisk terminologi for at blive certificeret.

En medicinsk koder, der lovligt behøverEller hun har bevis for kodningskendskab og kompetence.Kodere fungerer som mæglere mellem hospitaler eller lægers kontorer og forsikringsselskaber.Både medicinsk og forsikringsviden er nødvendig for certificerede kodere, fordi de skal være i stand til at oversætte lægernotater til koder for forsikringsselskabspolitikker.De videregiver de specifikke patientmedicinske procedurer til forsikringsselskaber, der bruger standardiserede koder, der er indtastet på en form for refusion af forsikring.Fejl i kodning kan resultere i, at patienter, der har deres forsikringskrav, betalt sent eller endda forkert, nægtet, og det er grunden til, at klinikker typisk ønsker certificerede kodere.

Almindelige koder, der bruges, kan omfatte American Medical Association's aktuelle procedure terminologi (CPT), som er numeriske koder, der bruges til de fleste lægekontorer.For eksempel, hvis en koder, der var nødvendig for at fakturere et forsikringsselskab for poliklinisk psykoterapi, ville han eller hun indtaste koden 90805 i et forsikringsprogram for forsikringsgodtgørelse.Kodere kan også være nødt til at kende Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS), det system, som Medicare og Medicaid bruger til at bestemme refusion.For at fakturere Medicare for en ambulancetjeneste, vil A0030 f.eks. Blive skrevet.

En certificeret koder kan arbejde i en række sundhedsmiljøer, såsom plejehjem, hospitaler eller ambulante faciliteter.De kan også være selvstændige og arbejde som uafhængige entreprenører for mindre, privatejede kontorer, der ikke har råd til at have fuldtids-kodere på personalet.Der er også muligheder for certificerede kodere til at arbejde på advokatkontorer som ressourcer til at undersøge forkert nægtede forsikringskrav.