Hvad er en foretrukken udbyderorganisation?

En foretrukken udbyderorganisation eller PPO er en type administreret plejeorganisation, der ofte tilbydes som en del af sundhedsforsikringsdækningen i USA.Det grundlæggende koncept for denne tilgang er at tilbyde medlemmer af forsikringsplanen adgang til højt kvalificerede medicinske fagfolk, der også har aftalt at yde pleje til reducerede satser til alle medlemmer af planen.Mens den nøjagtige struktur af PPO vil variere noget fra den ene udbyder til den anden, giver de fleste planer for denne type større fordele, hvis medlemmet bruger læger og sundhedsfaciliteter, der er en del af netværket.En reduceret fordel er ofte tilgængelig i tilfælde af, at medlemmet bruger en læge eller en facilitet, der ikke betragtes som en del af netværket.

Et serviceplan, der er struktureret som en foretrukken udbyderorganisation, er tilgængelig i flere indstillinger.Gruppeforsikringsplaner, der tilbydes gennem arbejdsgivere og andre typer organisationer, bruger ofte denne model.Personer, der ønsker at sikre personlig sundhedsforsikringsdækning, tilbydes også ofte denne type plan.Mange mennesker foretrækker denne tilgang, da den giver mulighed for at vælge og vælge deres sundhedsudbydere fra listen over læger leveret af forsikringsudbyderen.Dette er i modsætning til de fleste HMO- eller sundhedsvedligeholdelsesorganisationer, hvor planadministratorerne tildeler medlemmet til en læge til primærpleje.

En anden fordel ved de fleste foretrukne udbyderorganisationsplaner er, at medlemmer kan vælge at bruge læger uden for planen, men til en reduceret fordel.For eksempel kan brug af en primærplejelæge, der er en del af PPO, betyde, at medlemmet kun betaler 20% af gebyret for kontorbesøget.I modsætning hertil kan det at se en læge, der ligger uden for netværket, betyde, at udgiften uden for lommen er 50%.Dette opfordrer medlemmerne til at søge lægehjælp inden for netværket, men giver stadig muligheden for at gå uden for netværket, hvis omstændighederne dikterer og modtager en slags fordel ved dækningen.

Primærplejelæger, specialister og endda sundhedsfaciliteter såsom hospitaler drager fordel af at være medlemmer af den foretrukne udbyderorganisation.Da de fleste patienter, der har dækningen, vil vælge at gøre brug af de sundhedsydelser, der leveres inden for netværket, betyder det en stigning i erhvervslivet for sundhedsudbydere.Når PPO desuden har et ry for hurtigt behandling af krav, betyder det også, at lægen eller hospitalet hurtigt modtager betaling, en faktor, der ofte er en vigtig overvejelse, når man beslutter, om de vil acceptere forsikringsplaner, som forskellige udbydere tilbyder eller ej.

Ved evaluering af en foretrukken udbyderorganisation er det en god ide at få en liste over sundhedsudbydere, der i øjeblikket er indskrevet i netværket.Dette vil ikke kun gøre det muligt at afgøre, om den enkeltes nuværende udbydere er inkluderet, men giver også individet mulighed for at identificere specialister og forskellige sundhedsfaciliteter, der accepterer forsikringsplanen.Dette kan komme godt med, hvis der opstår en form for usædvanlige medicinske situationer på et senere tidspunkt, da den forsikrede part allerede vil være opmærksom på udvælgelsen af plejemuligheder i netværket, der er tilgængelige i nærområdet, og kan planlægge i overensstemmelse hermed.