Hvad er svindel i sundhedsforsikring?

Sviglig adfærd kan løst defineres i sundhedsforsikringskonteksten som enhver opførsel, der er designet til at anmode om penge, som en person eller gruppe ikke har ret til.Der er så mange slags sundhedsforsikringssvindel, at det ville være vanskeligt at liste dem alle.Dette er især tilfældet, fordi svig, der involverer sundhedsforsikring, foreviges af en række kilder, herunder sundhedsforsikringsselskaber, forsikringsmæglere, skrupelløse læger, kiropraktorer, allierede sundhedsfagfolk, medicinske institutioner og patienter.

Nogle eksempler på institutionelle eller sundhedspersonale LED -sundhedsforsikringssvindel inkluderer forfalskning af oplysninger om formularer.Dette er ikke altid beregnet til den personlige fordel for sundhedspersonalet eller institutionen.Nogle gange vil en læge udelade information om formularer, der vil føre til, at en patient ikke får behandling på grund af en allerede eksisterende tilstand, eller et hospital ændrer optagelsestidspunktet lidt, så en patient ikke opkræves for en hel dag.Selvom disse handlinger er velmenende, er de ikke desto mindre falske, fordi de ikke afgiver en nøjagtig rapport til patientens forsikringsselskab.

forsætlig sundhedsforsikringsvindel har ikke engang denne undskyldning for at forsøge at hjælpe en patient.I stedet kan læger, allierede sundhedsarbejdere eller hospitaler indgive falske krav, kravbehandlinger for patienter, der aldrig forekom, udfylde recept under patienternes navne og derefter sælge dem på det sorte marked, diagnosticere sygdomme, der ikke findes, og bestiller unødvendig test.Lejlighedsvis arbejder en medicinsk arbejdstager i samarbejde med en advokat for personskade til at forfalske medicinske rapporter, i hvilket tilfælde mere end en type forsikringssvindel kan foreviges.

Sundhedsforsikringsselskaber eller mæglere kan også begå forskellige former for sundhedsforsikringssvindel.Den største af disse betaler ikke på legitime påstande.Nogle virksomheder kan med vilje nægte betaling i håb om, at sagsøgere ikke protesterer på behandlingen.De kunne også benægte baseret på grunde, der er ubegrundede eller ulovlige, men kan vende deres beslutninger, hvis folk gider at undersøge benægtelsen.Rutinemæssige fejlagtige repræsentationer af dækning kan også falde ind under paraplyen for sundhedsforsikringssvindel.Når forsikringsrepræsentanter ikke sandt afslører oplysninger om, hvad der er dækket, som kan ske, kan de bedrage deres kunder ved at undgå betaling eller af at afskrække kunder til at få behandlinger, de har brug for, som virkelig er dækket af deres forsikring.

Alternativt er nogle "sundhedsforsikringsselskaber" eller "mæglere" ikke rigtig legitime og er i stedet svindlere, der ønsker at få en hurtig penge på mennesker, der er desperate efter sundhedsforsikring.De har ikke til hensigt at betale krav og ønsker blot at samle deres penge.En yderligere type sundhedsforsikringssvindel fremsætter falske påstande om, hvad der sælges.For eksempel er sundhedsrabatplaner ikke forsikring.Når de er repræsenteret som forsikring, kan dette være en svigagtig handling.At sælge forsikring i en stat, hvor en virksomhed ikke er licenseret til at operere, er også svig.

Til sidst kan patienter begå sundhedsforsikringssvindel i forskellige sammenhænge.De kunne fremsætte falske påstande om sygdomme af en række årsager.Hvis et forsikringsselskab kræver nogen form for fysisk, og en patient ikke giver nøjagtige oplysninger, kan dette ses som falske og kan annullere enhver dækning.Patienter, der er villige deltagere i de svigagtige handlinger hos læger eller faciliteter, der fejlagtigt rapporterer om oplysninger, er part til svig og kan retsforfølges.