Hvad er refusion af udbyder?

Udbyderens refusion er et udtryk, der bruges til at beskrive betalinger for leverede tjenester, der overføres af forsikringsselskaber til kvalificerede udbydere såsom læger eller hospitaler.De nøjagtige vilkår for refusion afhænger af bestemmelserne om arkivering af krav og evaluering af de tjenester, der er leveret til patienten.Derudover afhænger den efterfølgende godkendelse af disse påstande og beløbet for udbyderens refusion, der er udstedt for hvert fremsat krav, af betingelserne og betingelserne for forsikringsdækningen, der udvides til patienten.Dette gælder for private forsikringsplaner såvel som regeringsdrevne medicinske og sundhedsmæssige fordele.

Typisk finder udbyderens refusion sted, når en godkendt sundhedslæge eller facilitet udvider medicinsk behandling til en forsikret part.I stedet for at kræve, at patienten betaler foran de udførte tjenester, arkiverer Healthcare Professional et krav på den patients forsikringsplan.Hvis man antager, at procedurerne er dækket af betingelserne i sundhedsdækningen, refunderes fileren direkte af forsikringsselskabet.Dette er i modsætning til situationer, hvor patienten skal træffe betalingsordninger med plejepersonalet, derefter indgive forsikringskravet direkte til forsikringsselskabet for at inddrive alle eller i det mindste en del af de medicinske afgifter.

Betingelserne for refusion af udbyderen vil variere afhængigt af forholdet til den involverede plejeudbyder og den type sundhedsdækning, der bæres af patienten.I nogle tilfælde kan udbyderen have kontrakt med forsikringsselskabet for at levere specifikke typer pleje af specificerede priser, der er en rabat på hans eller hendes regelmæssige priser.Betingelserne for dækningen kan kræve, at patienten betaler en fradragsberettiget eller en co-betaling i frontend, mens udbyderen accepterer at indgive et krav om den resterende saldo, der skyldes patientens konto.Forsikringsudbyderen vil gennemgå fordelene ved kravet, sammenligne kravindholdet med betingelserne og betingelserne i forsikringskontrakten og udstede betaling til sundhedsudbyderen i overensstemmelse hermed.

En af fordelene ved refusion af udbydere er, at patienter ikke behøver at beskæftige sig med arkivering af papirer direkte med forsikringsselskabet.I stedet håndteres dette ofte af regnskabsteamet for sundhedsudbyderen.Når en alvorlig sygdom er involveret, betyder det, at patienten og hans eller hendes kære kan fokusere på behandlings- og genopretningsprocessen i stedet for at være bekymret for at betale for tjenesterne foran og derefter finde tid til at indgive krav og håndtere forsikringsselskabetdirekte.For udbyderen betyder dette arrangement af refusion af udbyder normalt, at betaling for leverede tjenester modtages rettidigt, med lidt eller ingen grund til at forsøge at indsamle noget beløb fra patienten i bedring.