Hvad er medfødte hjertefejl?
Medfødte hjertefejl (CHD'er) er de mest almindelige af alle fødselsdefekter, der forekommer i 8 ud af 1000 fødsler.Mange CHD'er er mindre, hvilket kræver omhyggelig observation, men ingen behandling.I dag kan de mest alvorlige medfødte hjertefejl behandles, og resultatet for selv de mest alvorlige defekter er ret gunstigt.
Medfødte hjertedefekter kan grupperes på følgende måde:
- Defekter, der påvirker septumudviklingen, såsom ventrikulære og atriale septumdefekter, og patentkanalen tegner sig for ca. 37% af alle hjertefejl.
- Flowdefekter, der påvirker ventriklerne og/eller lunge- og aortaventiler i hjertet, forekommer i 29% af præsentationer af hjertedefekt.
- Endokardiale pudefejl som tricuspid atresia og komplet atrioventrikulær kanal er til stede i ca. 9% af tilfældene.
- Andre former for medfødte hjertefejl, herunder dextrocardia, heterotaxy og abnormiteter i koronararterien, har en 8% forekomst.
I de fleste tilfælde er der ingen kendt årsag til medfødte hjertefejl.Visse moderlige adfærd, som alkohol eller kokainbrug, kan øge risikoen.Genetik kan spille en faktor i defekter som mitralventilprolaps og heterotaxy.For tidlige babyer har en større chance for patent ductus, hvor toppen af atrialt septum ikke lukker ordentligt.På den anden side har de fleste forældre med et barn med medfødte hjertefejl ingen familiehistorie med hjertefejl, og manglerne kan normalt ikke knyttes til moderlig adfærd.Yderligere forskning kan hjælpe med at definere årsagsfaktorer.
Alle hjerteoperationer til reparation af medfødte hjertefejl er relativt nye.I 1930'erne kunne nogle mangler repareres af lukkede hjerteoperationer.Disse havde dog ikke stor succes.De fleste defekter kunne først adresseres før i 1950'erne, hvor Dr. Walton Lillehei udviklede den første succesrige hjertelungebypass-maskine, og åbenhjerteoperationer kunne udføres.
Med udviklingen af hjertet lungebypass -maskine begyndte forskellige medfødte hjertefejl at blive behandlet, hvilket øgede forventet levealder.Den mest kendte af disse tidlige operationer var Blalock-Taussig-shunt til behandling af "Blue Baby Syndrome", ofte forårsaget af tetralogi af Fallot og andre defekter, hvor ikke-oxygeneret blod sendes tilbage til kroppen.Disse første operationer, selvom de lovede, behandlede eller fikserede ikke rigtigt medfødte hjertefejl.De øgede forventet levealder, men forventet levealder var ikke normal, for til sidst forårsagede de underliggende defekter hjertesvigt.Derudover bar generel anæstesi langt større risici end det gør nu.
Imidlertid, da disse første operationer blev udviklet, er der blevet foretaget betydelig forskning for at tackle detaljerne i forskellige medfødte hjertefejl.Mens mange CHD'er nu kan repareres, er der stadig nogle alvorlige defekter, som hypoplastisk venstre eller højre ventrikel, som ikke kan repareres, men blot afhjælpes, før transplantation til sidst er nødvendig.
Andre fødselsdefekter har modtaget en hel del forskningsfonde, mens medfødteForskning af hjertedefekt forbliver underfinansieret og stort set ikke anerkendt.Det er vigtigt, at den mest almindelige kategori af fødselsdefekter får så lidt opmærksomhed.Indtil for nylig udpegede American Heart Association mindre end 10% af sine indtægter til medfødt hjertefejlforskning.Forælderadvokat og deltagelse i lokale American Heart Association -kapitler har tilskyndet til en større reaktion fra American Heart Association.
Internettet har vist sig at være betydelig i at forbinde forældre med børn, der er berørt af CHD'er, og har grundlagt en stærk gruppe af fortalere for mere forskning.Forældre i lokalsamfund har ført til erklæringen om medfødt hjertebevidsthedsdag den 14. februar i de fleste amerikanske stater.
Flere højprofilerede skuespillere har lånt deres tid til at øge opmærksomheden om medfødt hanKunstdefekter og støtte til mere forskning i CHD'er.Robbie Benson, populær teenagerskuespiller, nu instruktør og producent, gennemgik ventiludskiftning som voksen og har viet meget tid til at skaffe penge til mere forskning.Jennifer Flavin og Sylvester Stallones anden datter blev født med defekter, der krævede reparation.Flavin lancerede som svar en kosmetisk linje på Home Shopping Network og donerer alt overskud til yderligere opmærksomhed og forskning.
Udsigterne til reparation af medfødte hjertefejl og for normale forventninger til levealder for børn med CHD'er har aldrig været bedre.Selvom der er underfinansieret forskning, er der gjort betydelige fremskridt med mange reparationer af mangel.Nye teknikker involverer reparationer via hjertekateteriseringer, der kan placere stenter eller patches.Minimalt invasiv kirurgi og robotreparationer bliver også stadig mere levedygtige.Transplantationsteknologi forbedres også også, og forskning inden for stamcelleteknologi kan i sidste ende være i stand til at skabe hjerter fra en persons eget væv, så afvisning af transplantationer eller mangel på tilgængelige hjerter er ikke længere en faktor.