Hvad er ortostatiske vitale tegn?

Orthostatiske vitale tegn, også kaldet tilt eller postural vitale tegn, måler blodtryk og pulsfrekvens, mens patienterne sidder, står eller er i en liggende position og ligger med ansigtet opad.Resultaterne af disse målinger bruges til at vurdere mulig volumenudtømning, såsom med blodtab, opkast eller diarré.Læger bruger resultaterne til at bestemme, om patienter har brug for yderligere test, intravenøs væskeudskiftningsterapi eller andre former for behandling.

Teknikken til at tage ortostatiske vitale tegn kræver, at sundhedsudbydere tager to sæt målinger.Først går patienter ind i liggende position i et til tre minutter, før der tages blodtryk og pulsaflæsninger.Patienter, der ikke føler sig svimmel og er i stand til at gå på egen hånd, kan springe over målingen og bevæge sig lige til at stå.De, der bringes ind i en medicinsk facilitet med ambulance eller kørestol eller dem, der lider af svimmelhed, placeres i en understøttet siddeposition til anden læsning.For at sikre en nøjagtig sammenligning skal de ortostatiske vitale tegn tages på den samme arm under begge målinger.

Når en patient står op fra en liggende position, får tyngdekraften blodet til at samle i underkroppen, hvilket udløser et svar i hjertets receptorer.Dette svar får blodkarene i ekstremiteterne til at indsnævre, hjerterytmen at stige og nyrerne til at holde fast i væsker.Disse handlinger tvinger blodet tilbage i kernesystemet, der giver cirkulation til vitale organer som hjertet, lever, nyrer og hjerner.Hos patienter med nedsat blodvolumen har kredsløbssystemet ikke nok blod til at skabe dette respons.

Eksperter er i uenighed om nøjagtigt, hvad der udgør en betydelig ændring i ortostatiske vitale tegn fra en ryg til en siddende eller stående position.Den generelle konsensus siger, at en pulsstigning over 20 slag pr. Minut eller et blodtrykfald over 20 millimeter kviksølv (mm Hg) kan indikere en udtømt fluidvolumen.Typisk er læger mere optaget af det diastoliske blodtryk, repræsenteret af bundtallet i en blodtrykslæsning, hvilket måler trykket, når hjertet er i ro.

Betingelser, der kan forårsage et tab af væskevolumen, inkluderer nylige hjernesangreb, såsom slagtilfælde eller aneurisme, toksisk choksyndrom, tungt alkoholforbrug, autonome lidelser og kronisk træthedssyndrom.Langvarig sengeleje, diabetes og neurologiske sygdomme kan også udtømme kroppens væskevolumen.Nogle medikamenter kan også være ansvarlige for tilstanden, herunder diuretika, calciumkanalblokkere og monoamine oxidase (MAO) hæmmere.

Mens ortostatiske vitale tegn kan være et nyttigt værktøj til at hjælpe med at diagnosticere volumenudtømning, følges det normalt op med yderligere testning.Mange faktorer påvirker blodtrykket og pulsfrekvensen, så de er ikke pålidelige indikatorer for et specifikt problem på egen hånd.