Hvad er de forskellige typer sundhedsplaner?

Sundhedsplaner kan opdeles i typer, og folk, der køber sundhedsforsikring, bør kende forskellen i disse planer.Der kan være nogle problemer med at definere sundhedsplaner, fordi nogle sundhedsvedligeholdelsesorganisationer (HMO'er) kalder deres politikplaner, mens andre virksomheder muligvis kalder forskellige typer sundhedsforsikring "forsikring."Det er passende at bruge udtrykket plan til at henvise til de fleste typer sundhedsforsikring.

En sundhedsplan kan defineres som en forsikringsmetode, hvor folk forudsætter et bestemt beløb i betalinger for at få markant reduceret prisdækning forde fleste medicinske behov.Planerne kan variere og have ting som maksimale levetid eller dækningsgrænser, udelukkelser til dækning, egenandele, der skal være opfyldt, før penge refunderes til de forsikrede eller udbydere og copayments.Det sidste er almindeligt i mange sundhedsplaner og henviser til en defineret betalingsbeløb pr. Tjenester, som lægens besøg.

Der er i det væsentlige fire typer sundhedsplaner, som folk måtte have.Major Medical, Health Maintenance Organisations (HMOS), foretrukne udbyderorganisationer (PPOS) og Point of Service (POS) planer.Nogle mennesker kan have andre typer sundhedsydelser som sundhedsrabatplaner eller katastrofale forsikringer.I denne model ser folk læger efter deres valg og betaler dem, når de modtager tjenester.De arkiverer derefter med deres forsikring for at modtage en vis betaling tilbage.80% af betalingen er en almindelig refusion.

I større medicinske planer har folk ofte en fradragsberettigelse, de skal mødes, før sundhedsforsikringen vil foretage refusioner, og fradragsberettiget fornyes normalt hvert år.Disse typer planer kan have undtagelser til dækning, men de tilbyder et betydeligt valg, hvor medicinske udbydere skal se.De er blevet mindre almindelige med introduktionen af andre typer sundhedsplaner. En alternativ model er HMO, der arbejder på at begrænse adgang og kontrahering med specifikke udbydere.I henhold til denne type plan ser folk læger eller andre sundhedsarbejdere og faciliteter, der indgår kontrakt med HMO -planen.Når de har brug for at se specialister, kan de også vælge mellem en liste over specialudbydere, og kun i sjældne tilfælde kan folk se specialister, der ikke er kontrakt med planen.De kan kræve godkendelse for at se specialister eller for at have planlagte indlæggelser, hvis de ønsker refusion for pleje.

Under de fleste HMO'er kan folk have en lille fradragsberettiget, men har en tendens til at betale copayments som en del af deres omkostninger.De behøver typisk ikke at bede om refusion, fordi medicinske fagfolk indgiver de ekstra penge, der skyldes sundhedsforsikringsselskabet.Dette kan betyde forpligtelse til at betale for medicinske tjenester begynder og slutter med copayment, hvilket kan være praktisk.

En PPO ligner en HMO -plan bortset fra at folk kan vælge at se specialister uden for den foretrukne udbyderliste.Når de gør det, fungerer planen som større medicinsk forsikring og betaler en procentdel af personens omkostninger.De fleste mennesker bruger en foretrukken udbyder, hvilket betyder, at de betaler copayments meget som i HMO'er.En forskel er, at henvisninger normalt ikke er nødvendige for at se specialister.

Et serviceplan er en hybrid HMO/PPO -plan.Folk har foretrukket udbydere, men har en tendens til at have brug for henvisninger for at se specialister.Uden henvisninger kan de være ansvarlige for hele omkostningerne ved specialiseret pleje.De kan se specialist i eller uden for sundhedsplannetværket, men kræver normalt først en henvisning.

De fleste af disse sundhedsplaner kræver regelmæssig betaling.Folk kan få en plan gennem deres arbejde, en professionelForening, privat eller gennem nogle regerings sundhedsprogrammer.De fleste planer kommer fra private forsikringsselskaber, og valgmængden i den tilgængelige type planer kan variere.PPO'er og poss har en tendens til at være lidt dyrere end HMO'er, og større medicinske kan variere i dækningspriser.