Hvad er de forskellige typer af HMO -dækning?

Sundhedsvedligeholdelsesorganisationer (HMO) er en af de mest almindelige typer forsikringsdækning til rådighed.Der er tre grundlæggende typer af HMO -modeller kendt som personalemodellen, gruppemodellen og netværksmodellen.Disse typer er ikke baseret på nøjagtig dækning, men snarere på den indstilling, hvori pleje finder sted.

I personalemodellen for HMO -dækning er lægerne og sygeplejerskerne direkte ansat i HMO.Der er et sted, som alle, der er dækket af planen, skal gå for at modtage dækning.Valget af tilgængelige læger er begrænset til dem inden for den bestemte bygning.Personalet behandler ikke nogen patienter, der ikke er dækket af den bestemte HMO -plan.

Gruppemodellen er lidt mindre struktureret type HMO -dækning.Gruppepraksis kontraheres af HMO for at give deres klienter dækning.Personalet er ikke ansat i HMO, selvom gruppen kan startes af HMO.Personalet er i stand til at behandle patienter med eller uden HMO -dækning.

Den mest almindelige type HMO -dækning er en netværksmodel.I denne model kontrakter HMO med uafhængige læger eller grupper af læger for at modtage særlige satser for deres klienter.Som med gruppemodellen kan personalet også behandle ikke-HMO-klienter.

Når du vælger HMO-dækning, er det vigtigt at vide, hvilken slags model planen følger.Hver type dækning har fordele og ulemper, der skal overvejes.Netværksmodellen er langt den mest almindelige, men har nogle ulemper sammenlignet med personalet eller gruppemodellerne.I personalemodellen og nogle gruppemodeller har læger mere fleksibilitet og har generelt flere ressourcer til deres rådighed, da alt håndteres internt.Netværksmodellen kræver, at meget særlige procedurer følges for at få test og specialiserede aftaler, en proces, der kan kræve betydeligt benarbejde fra både læge og patient.

Personalet og gruppemodeller er ikke uden komplikationer.Mens papirarbejde og procedurer har en tendens til at være enklere, er patienterne begrænset, når det kommer til valg.En patient kan ikke vælge en læge, der er tættest på deres placering, eller hvem de kan lide bedst, men skal forblive inden for den bestemte gruppe.Andet udtalelser, især i personalemodellen, kan undertiden være vanskelige at få, da lægerne alle arbejder sammen.Der er ofte udvidede ventetider for aftaler.