Hvad er de specielle bekymringer ved en retroverted gravid livmoder?

Under den tidlige graviditet vippes livmoderen normalt i en fremadrettet position, før de stiger op af bækkenet, cirka 12 uger, til en relativt lige position i maven.En retrovertet gravid livmoder opstår, når livmoderen vippes bagud.Dette er ikke ualmindeligt, og tilstanden løser normalt sig på 12-ugers punkt.Der kan dog opstå særlige bekymringer i det sjældne tilfælde, at situationen ikke løses, hvilket resulterer i en tilstand kaldet fængslet livmoder.

Fængslet livmoder kan forekomme på grund af en række faktorer eller eksisterende eksisterende forhold.Tidligere flere graviditeter, bækkentumorer og fibroider kan alle være faktorer.Tidligere forhold, såsom endometriose eller bækkeninfektioner, kan resultere i adhæsioner, som forhindrer livmoderen i at omplacere korrekt omplacering.Endelig kan anatomiske abnormiteter, der ellers kan være klinisk ubetydelige, spille en rolle.

Symptomer på en retroverted gravid livmoder kan ofte være ret generelle og forbundet med en normal graviditet.Dette kan omfatte lændesmerter, ubehag i bækkenet og rektalt pres, herunder et stærkt ønske om at passere afføring, mens den lider af progressiv forstoppelse.Urinproblemer er den mest almindelige klage, herunder den øgede presserende hastighed til at urinere, men manglende evne til at gøre det, hvilket til sidst resulterer i cystitis.Dette rejser generelt et rødt flag, hvis kvinden kun er tre til fire måneder gravid.

Under undersøgelse kan fængslet gravid livmoder identificeres ved en distendet blære.Ved palpering af maven kan forskydningen af livmoderhalsen og størrelsen af livmoderen også mærkes.Tilstanden bekræftes normalt ved anvendelse af ultralyd og magnetisk resonansafbildning, som mere tydeligt kan vise fosterets position.

Hvis den ikke behandles, kan en retroverteret gravid livmoder, der har resulteret i fængsling, have meget alvorlige komplikationer.Disse kan omfatte udtynding af den forreste livmodervæg, som efterfølgende kan sprænge under fødslen.Udtynding kan også forekomme i føtalmembranerne, som også er sårbare over for rivning.Blærebrud, induktion af for tidlig arbejdskraft og spontan abort er også alvorlige komplikationer.

Behandling af denne tilstand involverer oprindeligt indsættelse af et kateter til at dræne blæren og reducere komprimering.Det næste trin er at prøve at omplacere den retroverterede gravid livmoder.Dette opnås ofte gennem fysisk manipulation af en fødselslæge.Selvom kvinden normalt udføres, mens kvinden er vågen og hjælper manøvren ved bækkenvugning, hvis livmoderen viser sig at være meget immobil, bruger læger en generel anæstesi og skubber livmoderen i den rette position.