Hvad er en kolinergisk krise?

Det biokemiske fænomen, der er kendt som en kolinergisk krise, er en episode af overdreven stimulering ved et af kroppens neuromuskulære forbindelsespunkter.En sådan begivenhed er resultatet af en opbygning af acetylcholin (ACh), der stammer fra acetylcholinesterase -inaktivitet eller insufficiens.En almindelig årsag til kolinergiske krisepisoder er den utilsigtede overdosis af behandlingsmedicin i myasthenia gravis -patienter.Yderligere årsager inkluderer eksponering for nervemidler og postkirurgisk overdosering af cholinesteraseinhibitorer, der er beregnet til at vende resterende muskellammelse.Når der opstår en kolinergisk krise, kan muskler ikke længere reagere på tilstrømningen af ACh og respirationssvigt, ujævn lammelse, overdreven spyt og sved vil sandsynligvis følge.

Patienter, der er diagnosticeret med myasthenia Gravis, der oplever anfald af flaccid paralyse kan udgøre diagnosticeringVanskeligheder, fordi det er umuligt at straks afgøre, om problemet er forårsaget af forværring af den underliggende sygdom eller af en kolinergisk krise, der er resultatet af en overdosis af medicin.For at konstatere den sande årsag til lammelse vil en læge sandsynligvis gennemføre en test ved hjælp af lægemidlet EDROPHONIUM.Mennesker med Myasthenia Gravis, der får dette stof, vil se sværhedsgraden af deres lammende stigning efter introduktion af stoffet, hvis de oplever en ægte kolinergisk krise.Omvendt, hvis patienten ser en stigning i muskelstyrke efter at have fået stoffet, oplever han sandsynligvis en forværring af sin underliggende tilstand.Det er vigtigt, at denne type diagnostiske procedure kun udføres af en erfaren praktiserende læge, der er parat til at anvende intubation, ventilation og genoplivningsteknikker, hvis det er nødvendigt.

Når diagnostisk test bekræfter, at en patient faktisk lider af en kolinerg krise snarere end en myasthenisk krise, AStandardforløbet følger.Atropin er den accepterede modgift, når en patient har haft en overdosis af antikolinesterase.Det er kritisk, at Myasthenia Gravis -syge, der præsenterer med denne særlige diagnostiske gåte, og som rutinemæssigt gennemgår antikolinesterase -lægemiddelterapi, har øjeblikkelig adgang til atropinintervention.Hvis atropin ikke administreres kort efter starten af den kolinergiske krise, kan alvorlige bivirkninger følge, inklusive alvorlig muskelsvaghed og måske respirationssvigt, der fører til død.

En kolinergisk krise forårsaget af organophosphatforgiftning efter eksponering for nervemidler resulterer i den sammetyper symptomer som dem, der ses i myasthenia gravis -syge efter en overdosis af behandling.De skadelige virkninger af nervemidler udvikler sig, når deres sammensatte kemikalier binder sig til og gør ineffektive acetylcholinesterase i kroppen.Resultatet er aggregering af overskydende ACh ved neuromuskulære forbindelser, der er i overensstemmelse med en kolinergisk begivenhed.Muskelsvaghed, åndedrætssvigt og overskydende spyt vil sandsynligvis følge.Behandlingsprotokoller til en krise, der er anlagt af nervemidler, inkluderer dekontaminering af kroppen, tøj og tilknyttede overflader samt indgivelse af atropin og oximes, der er i stand til at bryde bindingen mellem nervemidlet og ACh -enzymet.