Hvad er en hydrothorax?
En hydrothorax er en medicinsk tilstand, hvor pleuralhulen, rummet mellem lungerne og brystet, fyldes op med en bleg, gul og gennemsigtig væske.Denne væske er kendt som serøs væske og tjener normalt funktionen til at smøre lungerne, så de kan bevæge sig frit.Den overskydende væske får lungerne til at komprimere, og dette fører til smertefuld og vanskelig vejrtrækning, kaldet dyspnø.Denne tilstand fører også til en mangel på lungelyde, når man lytter med et stetoskop, ofte resultatet af en underliggende lidelse.
Der er en bredere kategori, kendt som ”pleural effusion”, hvoraf en hydrothorax er en underkategori. Hydro betyder vand og thorax betyder bryst, så hydrothorax oversætter simpelthen til "vand i brystet."De andre kategorier inkluderer: Hemothorax, blod i brystet;Chylothorax, lymfatisk væske - chym - i brystet;og Pyothorax, også kaldet Empyema, som er pus i brystet.Alle disse udtryk henviser til et overskud af, at deres særlige væske er i brystet, hvilket normalt er farligt og tegn på en underliggende sygdom eller skade på lungerne.
Den vigtigste årsag til en hydrothorax er normalt et problem med leveren kendt somCirrhose.Ved cirrhose af leveren reduceres leverfunktionen ved ardannelse, noduldannelse og fibrose, som alle er resultatet af leveren, der reparerer sig selv efter den skade, der er foretaget af alkoholisme, hepatitis B og fedtleversygdom og andre årsager.Det er ukendt nøjagtigt, hvordan cirrhose af leveren fører til hydrothorax, men det antages, at leverens funktionsfejl forårsager en ubalance i væskerne i kroppen, og at overskydende kan dukke op i lungerne.
Behandling af en hydrothorax præsenterer flereproblemer.Den største vanskelighed er, at hydrothorax for det meste er resultatet af de sidste stadier af leversygdom.Det anbefales ikke ofte, at væsken fjernes fra lungen med et brystrør, da det ikke vil stoppe strømmen af overskydende væske.Den underliggende årsag skal fastgøres, hvilket normalt betyder en levertransplantation.Udover at være risikabelt, er det ofte vanskeligt at finde en donor til en levertransplantation.
Der er en anden procedure, kendt som en transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (tip), der kan udføres for at fikse en hydrothorax og er sikrere end en transplantation.En tipprocedure indebærer at skabe en passage eller shunt fra de to hovedårer i leveren, der omgår ardannelse og giver blodet mulighed for at flyde glat gennem leveren.Dette reducerer det samlede tryk og mindsker væskeopbygningen.Selvom det reducerer roden til problemet, er der en fare for, at selve leveren vil blive beskadiget af TIPS -proceduren.