Hvad er en pallidotomi?
En pallidotomi er en kirurgisk procedure, hvor en del af Globus pallidus, et område af hjernen beliggende i de basale ganglier, er beskadiget, så den ikke kan fungere.Som suffikset “-otomi” antyder, udføres en pallidotomi ved at skære i hjernen med en specialiseret sonde for at få adgang til det interesserede område.Denne procedure kan være meget risikabel, og den udføres kun, når det er den bedste tilgængelige mulighed for patienten.
Man kan med rimelighed spørge om de omstændigheder, hvor ødelæggelse af en del af hjernen ville blive betragtet som en acceptabel behandling for en patient.Pallidotomier udføres på patienter med Parkinsons sygdom.Denne sygdom er kendetegnet ved ryste og ukontrolleret bevægelse.I de tidlige stadier kan rysten kontrolleres med medicin, der undertrykker handlingerne fra celler i globus pallidus, hvilket reducerer rysten.Når disse lægemidler holder op med at arbejde, kan det være nødvendigt at skade nogle af cellerne for at forhindre dem i at skyde.
Under pallidotomien er patienten vågen.Patienten holdes vågen, fordi det er vigtigt for det kirurgiske team at få feedback fra patienten, når sonden er placeret.Før operationen tages detaljerede scanninger af hjernen, så kirurgen ved, hvor de skal hen, og patienternes hoved er placeret i en ramme, der holder den helt stille.Når sonden indsættes, får teamet feedback fra patienten for at bekræfte, at sonden er på det rigtige sted, og når den først er placeret, kan pallidotomien udføres.
Hvis bevægelsesproblemerne er begrænset til den ene side af kroppen, en ensidig pallidotomi vil blive udført for kun at adressere den side, der er involveret.Hvis hele kroppen er involveret, udføres en bilateral pallidotomi.Begge kræver placering af burrhuller i kraniet for at få adgang til dette område af hjernen.Gendannelse på hospitalet efter proceduren tager flere dage, og patienten har brug for flere ugers bedring derhjemme.
En potentielt alvorlig komplikation af denne procedure er et slagtilfælde forårsaget af blødning i hjernen, hvilket kan føre til yderligere komplikationer i fremtiden.Kirurgen risikerer også at skade andre områder af hjernen.På grund af disse risici er dyb hjernestimulering et populært alternativ til pallidotomi, da det er meget mindre farligt.Efter operationen vil en neurolog følge op med patienten for at bekræfte, at proceduren var vellykket, og for at identificere tegn på urolige komplikationer.