Hvad er en paradoksal emboli?

Blod føres til hjertet via venerne.Pulmonale arterier dirigerer derefter blodet gennem højre side af hjertet og ind i lungerne, inden de flyder gennem venstre side af hjertet.Arterier tjener derefter til at bære blodet væk til kroppen.En paradoksal emboli opstår, når en blodprop bryder sammen i en vene, typisk fra benene, armene og bækkenet, og i stedet for at bevæge sig gennem højre side af hjertet og ind i lungerne passerer det gennem en lille defekt i det øverste kammer septum ogdirekte ind i venstre side af hjertet.Klassen eller embolus er nu i stand til at rejse direkte til hjernen uden at blive indlagt i lungerne.

Når blodproppen flyder inden for den arterielle cirkulation, kan den nå hjernen og skabe en blokering i et af karene.Dette skaber omstændigheden for et slagtilfælde eller emboli.Hvis koagulatet skulle have indlagt i lungerne, ville det resultere i en lungeemboli.Hullet, som koagulatet bevæger sig gennem for at skabe den paradoksale emboli, kaldes en atrial septumdefekt eller patentforamen ovale.Kirurger vil normalt anbefale at reparere selv den mindste mangel.

Julius Friedrich Cohnheim, en tysk patolog, opfandt udtrykket paradoksal emboli i 1877. I 1885, under en obduktion, rapporterede en læge en blodprop, der var gået gennem en patentforamen ovale.Generelt er paradoksale embolismer svære at diagnosticere og er fundet i op til 35 procent af den sunde befolkning under obduktion.Emboli kan komme i flere former, såsom faste stoffer, væsker og gas.Disse kan omfatte fedt, tumorer og endda fostervand.Selvom ekstremt sjælden, kan paradoksal emboli være forårsaget af fremmedlegemer som en kugle eller rester fra et skud.

Paradoksal emboli findes ofte ofte hos unge patienter, der har oplevet cerebral iskæmi.Dette er en tilstand, hvor der ikke er nok blodgennemstrømning til hjernen og kan føre til cerebral hypoxia og slagtilfælde.Behandling af paradoksal emboli inkluderer både medicinske og kirurgiske muligheder.Antikoagulationsbehandling anvendes som et første skridt for at stoppe progressionen af koagulatet.Ekkokardiografi bruges inden operation som et værktøj til at lokalisere eventuelle emboli.

Disse begivenheder er sjældne og tegner sig for kun to procent af arterielle emboli.Når paradoksal emboli forekommer, har det imidlertid en tendens til at være meget farlig med de tidlige dødsrater på op til 21 procent.