Hvad er en paraesofageal hiatal brok?

Paraesophageal hiatal brok er en tilstand, hvor en del af maven stikker ud gennem hiatus.Som en komplikation af en hiatal brok er en paraesofageal brok en asymptomatisk tilstand, hvilket betyder, at den ikke præsenterer nogen symptomer.Personer udviser generelt symptomer forbundet med en sekundær tilstand, såsom gastroøsofageal reflux sygdom (GERD).Der skal søges lægehjælp, når der øges symptomer i hyppighed og sværhedsgrad.Der er potentielt livstruende risici forbundet med paraesofageal hernias, og korrigerende kirurgi er nødvendig for at forhindre yderligere skader og komplikationer.

Hiatal hernias skyldes generelt en svaghed i sphinctermusklerne i spiserøret placeret lige over åbningen af membranen ved krydset, hvor spiserøret og maven mødes.Personer, der er overvægtige, har haft abdominalkirurgi eller lider af en tilstand, der lægger yderligere belastning på mavemusklerne, har generelt en større risiko for at udvikle en hiatal brok.Personer i avanceret alder eller kvinder, der er gravide, har også en øget risiko for at udvikle denne tilstand.

Når en paraesofageal hiatal brok opstår, forbliver maven og spiserøret stationært, men den øverste del af maven stikker ud gennem åbningen, der fører fraMembran til spiserøret, kendt som hiatus.Maven fremspring placerer den ved siden af spiserøret, hvor den forbliver, hvilket kan føre til fængsling eller kvælning af det herniatede mavevæv.Fængsling opstår, når det herniatede væv er fanget i åbningen og indsnævret.Stranguleringen af det herniatede væv er resultatet af en mangel på blodgennemstrømning, hvilket kan føre til døden af det fangede væv, kendt som nekrose.

Når en hiatal brok vokser, kan en person opleve symptomer, der inkluderer halsbrand, brystsmerter og kvalme.GERD er en almindelig tilstand, der forekommer i forbindelse med en hiatal brok.Symptomer forbundet med GERD inkluderer regurgitation og vanskeligheder med at sluge, hvilket kan bidrage til at etablere en brokdiagnose.Der skal søges lægehjælp, hvis der bliver vedvarende symptomer eller stigning i sværhedsgraden.

En paraesofageal hiatal brokdiagnose bekræftes gennem administration af enten en røntgenstråle eller en endoskopisk undersøgelse af fordøjelseskanalen.En røntgenstråle anvender normalt brugen af barium, et kontrastmiddel, der administreres oralt, for at tilvejebringe en klarere profil af spiserøret, tyndtarmen og maven.En endoskopisk undersøgelse anvender et bøjeligt, tyndt rør, kaldet et endoskop, til at kontrollere for betændelse i spiserøret og maven.Generelt er herniated mavevæv fremtrædende synligt ved diagnostisk billeddannelse af fordøjelseskanalen.

Når symptomer er forårsaget af en paraesofageal hiatal brok, der er blevet kvalt eller fængslet, kræves kirurgi.Generelt udført som en laparoskopisk procedure er korrigerende kirurgi minimalt invasiv og involverer anvendelse af et slank, bøjeligt rør, kaldet et laparoskop, udstyret med et lille kamera.Små snit foretages i maven, og laparoskopet er placeret inde i maven for at tilvejebringe den deltagende kirurg med henblik på det berørte område.Kirurgiske instrumenter, der er indsat i indsnit, bruges til at returnere maven til dens normale anatomiske position.Musklerne, der omgiver hiatus, repareres, og i nogle tilfælde reduceres åbningen for at forhindre paraesofageal hiatal brok tilbagefald.

Som med enhver kirurgisk procedure er der risici forbundet med laparoskopisk hiatal brokkirurgi.Risici inkluderer infektion, skader på væv og organer, der omgiver det herniatede område og overdreven blødning.Selvom sjældne komplikationer efter operativ kan omfatte paraesophageal hernia-tilbagefald og vanskeligheder med at sluge.En patients daglige aktiviteter, såsom kørsel og løft, er usually begrænset i afventning af det første opfølgningsbesøg.