Hvad er en perforeret duodenalsår?

En perforeret duodenalsår opstår, når et erosionsområde spiser lige gennem tarmvæggen i den del af fordøjelsessystemet, der fører fra maven, kendt som tolvfingertarmen.Den livstruende tilstand kendt som peritonitis kan følge, hvor betændelse og infektion spredte sig hurtigt i mavehulen, der påvirker alle de store organer.En person med et mavesår har normalt en historie med fordøjelsesbesvær, måske involverer tilbagesvaling, hvor mavesyre passerer op i halsen.Med en perforeret duodenalsår kan der være pludselig smerte i midten af brystet lige under brystbenet.Smerten spreder sig udad for at blive mere generaliserede mavesmerter, og akutkirurgi er generelt påkrævet for at reparere tarmen.

Perforerede duodenalsår ses for det meste hos ældre og er ofte forbundet med en infektion af bakterier kaldet Helicobacter pylori eller H. pylori forkort.Mavesår kan også være forårsaget af at tage medicin, der irriterer tarmforet, såsom aspirin.Foringen af tolvfingertarmen, kendt som slimhinden, er normalt beskyttet mod syreskader ved sekretion af slim og bicarbonat, hvis produktion øges af det, der kaldes prostaglandiner.Aspirin og lignende ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller NSAID'er hæmmer kropsproduktionen af prostaglandiner.H. pylori -infektion inflammer ikke kun duodenalforingen, men øger også produktionen af gastrinsyre ved maven.

Diagnostering af et tolvfingertudenal -mavesår tidligt er vigtig, så behandlingen kan begynde, hvilket forhindrer en perforeret duodenalsår fra at forekomme senere.Diagnose kan være vanskelig, fordi nogle patienter ikke viser nogen symptomer.Af dem, der gør, inkluderer symptomer smerter lige under brystbenet, muligvis strækker sig bagpå, sammen med følelser af sult og bøjning eller oppustethed.Smerten forekommer typisk et par timer efter et måltid eller om natten og lettes af mad.Ændringer i mønsteret af smerte, forekomsten af vægttab og opkast eller passage af mørkt blod i afføringen er alle tegn på, at en komplikation såsom en perforeret duodenalsår kan være nært forestående.

Når en mavesår perforerer duodenalvæggen, er deter en medicinsk nødsituation.Lækage af mavesyre og galden ind i abdominalhulen får hulrummet, og foringen til at blive betændt.Efter cirka 24 timer går infektionen ind, muligvis fører til sepsis, hvor blodpropper og blokerer forsyningen til vitale organer.

Typisk tegn på peritonitis vil være til stede, herunder pludselig alvorlig smerte under brystbenet, muligvis ledsaget af opkast blod.Maven føles stiv som et bord, med mavemusklerne, der beskytter ved trækning, når de røres.Hvis smerter stiger umiddelbart efter, at maven er blevet presset, er dette et tegn på peritoneal irritation, kendt som rebound ømhed.Tarmlyde kan forsvinde flere timer efter, at smerten begynder, når tarmen ophører med at fungere.Hastende kirurgisk behandling er nødvendig for at vaske abdominalhulen ud og reparere perforeringen.