Hvad er en post-dural-puncture hovedpine?

Dura er den stærke, fleksible dækning af rygmarven inde i rygsøjlen.Visse medicinske procedurer kræver en nål for at punktere Dura, og andre medicinske teknikker kan ved et uheld punktere dura.Da dura indeholder cerebrospinalvæsken (CSF), der bader og beskytter nerverne inde i rygsøjlen og hjernen, kan skade på den forårsage en CSF -lækage.En hovedpine kan resultere, hvis lækagen sænker trykket inde i dura, og denne post-dural-puncture hovedpine kan vare i uger og forårsage ubehag og smerter i løbet af denne tid.Procedurer, der har en chance for hovedpine efter dural-punkter, inkluderer epiduraler til arbejdende kvinder og lændepunktering af testårsager.

En menneskelig rygsøjle er sammensat af benede strukturer, der er hule indeni.Nerver løber gennem knoglernes huler, og disse nerver er omgivet og beskyttet af CSF.Uden for nerverne er Dura -laget, der består af stærke bindevævsfibre.Normalt forbliver dura intakt, medmindre den er beskadiget af skade eller ved indsættelse af rygmarv.

Nogle medicinske tests involverer brugen af nåle til at nå det indre område af rygsøjlen.For at arbejde med kvinder, der gennemgår epiduraler, skal nålen komme ind i det epidurale rum omkring duraen og ikke ind i dura.Mennesker, der har brug for bedøvelse til medicinske procedurer eller til smertehåndtering, kan også modtage rygmarvsinjektioner.Nogle tilfælde, såsom de mennesker, der muligvis lider af meningitis, kræver en bevidst punktering af dura, så en læge kan fjerne en prøve af CSF for at kontrollere for infektion.

Uanset om duraen er punkteret bevidst eller ved et uheld, har den post-dural-puncture hovedpine en relativt høj tendens til at forekomme som en bivirkning.Da rygmarvsinjektionsteknikker først blev brugt i slutningen af det 19. århundrede, var hovedpine efter dural-dural-puncture meget almindelige.Da nåle blev mindre og var lavet af design, der var mindre tilbøjelige til at forårsage utilsigtet skade, faldt risikoen for hovedpine.Hos patienter findes den højeste risiko for mennesker, der gennemgår bevidst dural punktering, efterfulgt af kvinder, der modtager epiduraler.Risikoen for mennesker, der får anæstesi i rygmarvsområdet, har en tendens til at være meget lavere end de andre procedurer.

Fra 2011 er den nøjagtige måde, hvorpå en dural punktering producerer en post-dural-puncture hovedpine, ikke kendt.En reduktion i CSF -tryk ser ud til at være en årsag, men grundene til smerter i hovedet er ikke bestemte.En mulighed er et fald i den fysiske støtte til hjernestrukturer, som kan give smertesignaler, når de ikke understøttes som normalt.Alternativt resulterer reduktionen af CSF -tryk i en stigning i blodkardiameter, som også er i stand til at producere smerter i hovedet.