Hvad er en procedure -note?

En proceduremeddelelse er en dokumentation af en medicinsk procedure, der føjes til et patientkort, efter at proceduren er afsluttet.Procedurnotater er vigtige, fordi de tydeligt angiver, hvilke procedurer der er blevet udført på en patient, når de blev udført, og hvad resultaterne af disse procedurer var.Derudover beskytter de hospitaler og læger mod juridiske følger ved klart og kortfattet at registrere relevante data om procedurer.I nogle tilfælde kan proceduremeddelelsesskabeloner bruges til at sikre ensartethed.

Flere oplysninger er indeholdt i en proceduremeddelelse.Navnet på lægen, der udfører proceduren, og alle andre tilstedeværende er altid inkluderet sammen med detaljerede oplysninger om proceduren.I stedet for bare at angive, at et intravenøst kateter blev placeret, for eksempel, vil noten sige, hvor, hvornår, hvorfor og hvordan.Procedurnoten indeholder også oplysninger om anæstetika, der blev anvendt under proceduren, og det inkluderer også normalt en note, at sterile materialer og protokol blev anvendt.Endelig inkluderer en procedurnotat også et afsnit om, at der blev opnået informeret samtykke fra patienten, medmindre proceduren blev udført under en livstruende nødsituation.

Sammen med de andre oplysninger i et patientdiagram, er procedurnotater med til at danne et komplet billedeaf, hvordan patienten har det, medicinsk.Enhver medicinsk professionel skal være i stand til at hente diagrammet og vide alt om patienternes sag, fra de lægemidler, som patienten er på til alt, hvad der er blevet gjort for at identificere patienternes tilstand og behandle det.Procedurnotater kan også være nyttige, fordi læger vil bemærke fund og komplikationer, der advarer andet medicinsk personale om spørgsmål, der skal behandles.

Formatet til procedurenes noter er temmelig standard, og det er inkluderet i uddannelsen for de fleste medicinske karrierer.Skoler, der er specialiserede i medicinsk uddannelse, ønsker at sikre, at deres kandidater er i stand til at tilbyde sundhedsvæsenet af høj kvalitet, og at de kan dokumentere deres arbejde klart og i et format, der kan stå op i retten, hvis det er nødvendigt.Selvom det primære fokus for en proceduremeddelelse forbedrer den samlede patientpleje, overvejes den juridiske beskyttelse normalt, når medicinsk personale skriver ud sådanne noter, bare for at være på den sikre side.

For patienter kan procedurnotater virke temmelig forvirrende, fordi deBrug ofte kompleks medicinsk terminologi eller forkortelser.Patienter har ret til at se på deres medicinske diagrammer, og hvis de er nysgerrige efter noget i deres diagrammer, kan de konsultere en læge eller medicinsk professionel for en klar forklaring af forvirrende oplysninger.I de fleste lande kan patienter også andrage om at korrigere unøjagtigheder i deres diagrammer, herunder unøjagtigheder i procedurenes noter.