Hvad er en rektovaginal fistel?

En rektovaginal fistel er en unormal åbning, der skaber en forbindelse mellem vagina og rektum.Dette kan give indholdet af tarmen mulighed for at spildes over i vagina.Størrelsen på passagen kan variere, så virkningerne af tilstanden kan variere fra relativt mindre til ekstremt svækkende.

Patienter med rektovaginal fistler kan passere fæces, gas eller pus fra deres vaginas samt en dårlig smellende udladning.Tilstanden kan føre til ubehag eller smerter i området, især under samleje.Da afføring muligvis kommer ind i vagina, kan infektioner forekomme og gentage.Inkontinens kan også være et problem.Hvis fistlen bliver inficeret, kan den danne en abscess.

skader, der forekommer under fødsel, er den hyppigste årsag til rektovaginale fistler.I lange, vanskelige arbejde kan vævet mellem vagina og anus, kaldet perineum, rive.En episiotomi, hvor lægen skærer perineum, kan også forårsage rive, der kan føre til en fistel.

Flere andre faktorer kan også spille en rolle i at skabe en rektovaginal fistel.Kvinder med Crohns sygdom udvikler dem ofte, undertiden gentagne gange.Kirurgi, der involverer endetarmen, vagina eller omgivende væv, er en risikofaktor.Kræftende tumorer i dette område såvel som brugen af stråling til behandling af dem kan føre til en fistel.Yderligere årsager kan omfatte infektioner og vaginal traume.

For at afgøre, om en kvinde har en rektovaginal fistel, vil en læge først diskutere, om hun har mulige risikofaktorer, der kan have forårsaget betingelsen.Dette vil typisk blive efterfulgt af en fysisk undersøgelse, hvor lægen visuelt vil undersøge området såvel som muligvis ved hjælp af handskede fingre, et spekulum eller et proktoskop for at undersøge vagina og anus internt.Hvis den fysiske undersøgelse ikke lokaliserer fistlen, kan der bestilles yderligere tests.Test, der viser luft eller farvestof, der passerer fra endetarmen til vagina, kan bruges.Nogle andre indstillinger inkluderer computertomografi (CT) scanninger, magnetisk resonansafbildning (MRI) og ultralyd.

Selvom en rektovaginal fistel kan løse på egen hånd, er kirurgi ofte nødvendig.Afhængig af placeringen af fistelen kan kirurgi udføres af en gynækologisk kirurg eller en kolorektal kirurg.Fordi vævet skal være sundt til operationen, kan antibiotika og antiinflammatorisk medicin være nødvendigt at tage før, og i nogle tilfælde kan patienten muligvis have en kolostomi på forhånd.Under operationen kan en klap af sundt væv eller et transplantat fra et andet område bruges til at lukke åbningen.