Hvad er en tubal graviditet?

Tubal graviditet, også kendt som ektopisk graviditet, opstår, når et foster begynder at vokse uden for livmoderen.I de fleste ektopiske graviditeter vokser fosteret i et af æggelederne, hvorfor disse ofte kaldes tubal graviditeter.En tubal graviditet kan ikke føres til sigt, og hvis den ikke behandles, kan det være dødeligt for den gravide kvinde.

En normal graviditet begynder, når en befrugtede ægimplantater sig selv i foringen af livmoderen.I cirka 1% af alle graviditeter implantater æggene på et andet sted end livmoderen.Mere end 95% af disse ektopiske eller tubale graviditeter forekommer i æggelederne, men et befrugtet æg kan også forsøge at implantere og udvikle sig andre steder, såsom livmoderhalsen, æggestokken eller maven.

Omkring halvdelen af alle tubale graviditeter kræver ingen behandling og slutter i det, der kaldes en tubal abort .Dette forekommer, når væksten af fosteret i æggelederen udløser blødning, som derefter udviser fosteret fra røret og i sidste ende fra livmoderen.I de andre 50% af tubale graviditeter kræver den gravide kvinde en form for behandling.

De fleste ektopiske graviditeter menes at forekomme, fordi et æg er befrugtet i et æggeledlivmoderen.Det er ikke altid muligt nøjagtigt at diagnosticere den nøjagtige årsag til en ektopisk graviditet, men der er visse omstændigheder, der er fælles for mange kvinder, der oplever en.Disse omstændigheder er risikofaktorer, der kan øge chancerne for en sådan graviditet, der forekommer.

Kvinder, der bruger en intrauterin enhed, eller som har fertilitetsproblemer, har en øget risiko for en ektopisk graviditet.Graviditet efter tubal ligering, efter en eller flere tidligere ektopiske graviditeter, eller efter abdominal eller bækkenoperation, er mere tilbøjelig til at resultere i en tubal graviditet.Kvinder, der har endometriose eller bækkeninflammatorisk sygdom, har også en øget risiko for ektopisk graviditet.

De oprindelige symptomer på tubal graviditet er vanskelige at genkende, da de forekommer under en normal graviditet såvel som en ektopisk.Efterhånden som graviditeten skrider frem, vil specifikke tubal graviditetssymptomer udvikle sig.Disse kan omfatte smerter i skulderen, maven eller korsryggen, følelser af svimmelhed eller svaghed og vaginal blødning.Hvis en ektopisk graviditet sprænger, betyder det, at selve æggeledningen er brudt.I sådanne tilfælde er symptomer som ekstrem svimmelhed og besvimelse, hurtig hjerteslag og ekstrem smerte almindelige.Kvinder, der oplever disse symptomer, bør straks søge medicinsk behandling.

Det er vigtigt at erkende, at når en ektopisk graviditet opstår, er der ingen mulighed for, at en graviditet fortsætter normalt.Derudover vil det sandsynligvis bringe kvindens liv i fare for at forsøge at fortsætte graviditeten.At få hurtig behandling er derfor meget vigtigt.Diagnose stilles typisk på grundlag af blodprøver for at kontrollere hormonniveauet og ultralyd for at bestemme, om en graviditet er ektopisk.

Behandling af tubal graviditet varierer afhængigt af hvor fosteret er placeret, hvor mange uger gammelt fosteret er, og om kvindens helbred er stabilt.Hvis graviditeten kun er kommet et par uger, er det normalt muligt at behandle med et lægemiddel kaldet methotrexat, hvilket forhindrer embryoet i at vokse yderligere.Der kan gives flere doser af lægemidlet efterfulgt af blodprøver for at sikre, at graviditeten er standset.

En kvinde, hvis graviditet er for langt fremskreden til methotrexat, vil typisk kræve operation.Kirurgisk indgriben er også påkrævet, hvis en kvinde har lidt et brudt æggeleder.Afhængig af placeringen af den ektopiske graviditet kan det være muligt at operere ved hjælp af laparoskopi, en minimalt invasiv procedure, der kan reducere genopretningstiden betydeligt.

Kvinder, der har haft en tubal graviditet, kan efterfølgende have problemer med fertilitet.Derudover er disse kvinder ogsåMere sandsynligt at opleve en anden ektopisk graviditet, hvis de forsøger at blive gravid igen.Det anslås, at kvinder, der har en ektopisk graviditet, har en risiko for, at 15% af har en anden, hvis de bliver gravide igen.