Hvad er akut demyelinering?

Myelin er et blødt, hvidt, fedtmateriale, der beskytter cellemembraner.Akut demyelinering er hurtig stripping af de beskyttende myelinskeder, der dækker nerverne.Dette adskiller sig fra kroniske sygdomme, der langsomt eroderer myelin over tid og forårsager progressive symptomer.Multipel sklerose (MS) er et eksempel på en kronisk demyeliniserende sygdom, mens Guillain-Barré er en akut tilstand.Sådanne sygdomme kan være udfordrende at behandle, afhængigt af den underliggende årsag, og patienter kan have brug for fysioterapi og andre interventioner for at bevare funktionen i kølvandet på myelinskader.

Patienter kan udvikle akut demyelinering af flere grunde.En potentiel årsag er en akut og hurtig immunreaktion, hvor kroppen fejlagtigt identificerer proteiner, der findes i myelin som indtrængende og begynder at angribe dem.Dette kan ses med Guillain-Barré, også kendt som akut inflammatorisk demyeliniserende polyradiculppathy (AIDP).Et andet problem kan være eksponering for toksiner som organophosphater, der hurtigt ødelægger myelin i kroppen.

Når myelin eroderer, kan nerver ikke udføre signaler som effektivt og nøjagtigt.Patienten begynder muligvis at udvikle rysten, tab af muskelkontrol og stivhed.Smerter kan forekomme langs de berørte nerver sammen med svaghed.Hvis tilstanden spreder sig, kan det forårsage stadig mere alvorlige symptomer, hvilket til sidst fører til respirationssvigt, når nerverne, der kontrollerer vejrtrækning, ikke længere kan fungere.

Dette gør det umuligt at trække vejret uafhængigt, hvilket betyder, at de kan have brug for mekanisk ventilation for at leve.Det kan også udsætte patienter for risici som lungebetændelse fra madaspiration, da de ofte mister kontrollen over tyggelse og sluger også.Akutte demyelineringspatienter kan kræve omhyggeligt styret pleje for at få tilstrækkelig ernæring og respiratorisk støtte.

Hvis en læge har mistanke om akut demyelinering på grundlag af symptomer, kan medicinsk billeddannelse give information.Det kan også være nødvendigt at tage biopsiprøver og blodprøver for at lære mere om processerne inde i patienten.At forstå sagen kan hjælpe lægen med at ordinere et behandlingsforløb.Antiinflammatoriske lægemidler kan for eksempel undertrykke immunreaktioner for at stoppe kroppen, før den spiser sin egen myelin, mens støttende pleje kan hjælpe folk med at komme sig efter organophosphateksponering.

Stabilisering af en patient med akut demyelinering er vigtig, ligesom det forsøgte at arrestereskaden for at forhindre yderligere skade.Når patientens tilstand ser ud til at være stabil, kan lægen diskutere muligheder som terapi for at forbedre muskelstyrke og koordinering.Dette kan hjælpe en patient med at bevare uafhængighed og kan give folk mulighed for at vende tilbage til tidligere aktiviteter, afhængigt af placeringen og omfanget af skaden.Anbefalinger til at forhindre en gentagelse af skaden kan også gives, såsom kontrol af pesticider bedre for at begrænse eksponering for organophosphater.