Hvad er akut formidlet encephalitis?

Akut formidlet encephalitis, også kaldet akut formidlet encephalomyelitis (ADEM), er en autoimmun inflammatorisk tilstand, der involverer det hvide stof i hjernen og rygmarven.Dette betyder, at kroppens egne immunceller angriber og ødelægger myelinskeden af nerverne, hvilket resulterer i neurologiske symptomer svarende til den for multipel sklerose.I modsætning til andre typer encephalitis, såsom multifasisk eller tilbagevendende formidlet encephalomyelitis, der har flere demyeliniserende episoder, forekommer demyelineringen i ADEM kun én gang.Akut formidlet encephalitis kan have virale, parasitære eller bakterielle årsager, men det kan også forekomme på en spontan måde.Behandling af akut formidlet encephalitis involverer generelt anvendelse af antiinflammatoriske midler og tilvejebringelse af symptomatisk lindring.

De forskellige årsager til akut formidlet encephalitis inkluderer forskellige infektioner eller immunisering.Nogle af de mest mistænkte virale årsager er Epstein-Barr-virus, herpes simplex-virus og cytomegalovirus.Andre vira, der er impliceret, inkluderer influenza, enterovirus, varicella, fåresyge, rubella, hepatitis A og coxsackievirus.Bakterielle infektioner inkluderer beta-hemolytiske streptokokker, Leptospira, Mycoplasma pneumoniae og Borrelia burgdorferi.Semple Rabies -vaccinen har vist sig at inducere ADEM, men vaccination med hepatitis B, polio, kikhoste, difteri, pneumococcus, mæslinger, varicella, fåresyge, rubella, influenza og japansk encephalitis kan også føre til Adem.

Symptomer med akut dissemineretEncephalitis forekommer normalt med en til tre uger efter den indledende virale gastrointestinale eller respirationssymptomer.De mest fremtrædende symptomer på ADEM inkluderer feber, hovedpine og neurologiske abnormiteter såsom irritabilitet, døsighed, anfald, svaghed eller parese og undertiden koma.Andre symptomer inkluderer kraniale nerveparesies, hallucinationer, sprogforstyrrelse, blindhed, opkast og psykiatriske abnormiteter.Disse symptomer forekommer pludselig, men de kan også udvikle sig over et par dage.Den gennemsnitlige tid fra begyndelsen til toppen af symptomens sværhedsgrad er cirka fem dage.

Behandlingen af akut formidlet encephalitis involverer den aggressive anvendelse af antiinflammatoriske midler, såsom kortikosteroider, for at reducere betændelse i centralnervesystemet og forbedresymptomer.Læger administrerer normalt høje doser af methylprednisolon eller dexamethason intravenøst, efterfulgt af oral prednisolon i de efterfølgende tre til seks uger.Når disse lægemidler ikke er effektive, eller når patienten ikke kan tage dem, administreres højdosis intravenøs immunoglobulin (IVIG) som et alternativ.Andre alternative behandlinger inkluderer plasmaferese, cyclophosphamid og mitoxantron.

Tilfælde af ADEM kommer sig normalt inden for et til seks måneder efter indtræden, og berørte børn har en tendens til at komme sig spontant.Dårlige resultater ses hos ADEM -patienter, der ikke reagerer på kortikosteroider, har alvorlige neurologiske abnormiteter eller har pludselig symptomdebut.Cirka 5% af de berørte patienter dør af denne tilstand.Blandt overlevende kan der forekomme komplikationer af akut formidlet encephalitis.Komplikationerne er normalt påvirkninger af motorisk funktion, der inkluderer mild klodighed, hemiparese eller svaghed på den ene side af kroppen og ataksi eller ukontrollerede kropsbevægelser.