Hvad er en enterokutan fistel?
En enterokutan fistel er en unormal forbindelse mellem de store eller små tarm og huden, og det giver indholdet af tarmkanalen mulighed for at lække ud af kroppen gennem en gash, åbning eller sår.Tilstanden opstår på grund af kirurgiske procedurer, traumatiske skader eller sygdomme.Enterokutane fistler er vanskelige at behandle og har en høj dødelighed.
Tilstanden kan forekomme af forskellige grunde.En enterokutan fistel kan forekomme efter en kirurgisk operation.Patienter, der modtager kræftterapi i form af abdominal stråling, risikerer at udvikle en enterokutan fistel.Personer, der har inflammatoriske tarmforhold og mennesker, der har modtaget sår på maven gennem traumatisk skade, såsom et stikkende sår eller skudsår, er også i fare.
En patient, der har en enterokutan fistel, kan have høje niveauer af hvide blodlegemer, feber, ømhed i abdominalområdet og åbenbar dræning af tarmstoffer fra såret.Nogle patienter bliver dehydreret eller underernærede.Andre udvikler infektioner på skadestedet.
Sepsis, som er en sygdom forårsaget af bakterier i blodbanen, er en alvorlig komplikation af enterokutan fistel.De vigtigste organer i kroppen lukkes ned, og kroppen går i chok fra lave blodtryksniveauer.Sepsis kan føre til død.
En læge kan diagnosticere en enterokutan fistel ved at undersøge patienterne fysiske symptomer.Han eller hun kan også gennemføre yderligere test for at finde ud af nøjagtigt, hvor fistelen har fundet sted.Flere af disse tests inkluderer gastrointestinale kontrastundersøgelser, computertomografi (CT) scanninger og ultralyd.
Læger adresserer tilstanden ved at dræne det abscessede sår og ved at give patientens næringsstoffer og væsker til bekæmpelse af ernæringsmæssige ubalancer og underernæring.De kan også ordinere antibiotikamedicin for at kontrollere infektioner.Fistler, der ikke reagerer på terapi inden for fire til seks uger, kræver mere drastiske behandlingsmetoder.
Kirurger fungerer muligvis på fistelen for at lukke den om nødvendigt, især hvis såret ser ud til at blive mere inficeret eller udvikler gangren.De er muligvis nødt til at fjerne en del af tarmkanalen såvel som fistelen for at få infektionen under kontrol, hvis såret ikke heles.Læger kan også lukke enterokutane fistler ved hjælp af fibrinlim, som er et biologisk klæbemiddel.
Prognosen for gendannelse varierer afhængigt af patienten.Dødeligheden er typisk 5-20 procent.De fleste patienter, der bukker under for komplikationer fra enterokutane fistler, mister normalt deres liv på grund af tab af væsker eller elektrolytter, sepsisinfektioner og underernæring.Mennesker, der generelt var sunde, før de udviklede en fistel, har en fremragende chance for at gøre en fuld bedring.