Hvad er en epigastrisk brok?
En epigastrisk brok forekommer under ribben og over navlen langs midtlinjen af maven.En brok er en fremspring af en struktur eller væv ud af dens normale position, normalt gennem abdominalvæggen.I tilfælde af en epigastrisk brok, fedtvæv og sjældent tarme bulger gennem Linea Alba under ribben.Linea Alba er en strimmel af bindevæv synlig som den deprimerede linje, der strækker sig ned i midten af maven mellem de seks pakkemuskler.
En epigastrisk brok præsenterer som en lille bule mellem ribben og maveknappen, der normalt ikke bliver større end størrelsen på en golfbold.De findes sjældent i andre regioner end Linea Alba og skyldes typisk en medfødt defekt eller svaghed i bindevævet eller mavemusklerne.Fedtvæv, tarme eller andre strukturer kan bulge gennem svagheden i abdominalvæggen, men som regel er en epigastrisk brok lille nok til kun at tillade bukhinden eller foring af abdominalvæggen, stikker ud.Denne type brok er mest almindelig ved fødslen.
En epigastrisk brok er synlig som en lille bule og diagnosticeres let i en fysisk undersøgelse.Andre symptomer kan omfatte smerte, når der skabes pres i maven, for eksempel hvis patienten griner, har en tarmbevægelse eller græder.Brok kan være synlig på nogle punkter og usynlige hos andre.Dette kaldes en "reducerbar" brok og betyder, at det svulmende væv skubber ud af svagheden eller hullet og derefter falder tilbage igen.En fængslet brok opstår, når det svulmende væv bliver indgivet i den fremspringede position.Dette er en mere alvorlig tilstand, men normalt ikke en nødsituation.
En epigastrisk brok betragtes typisk ikke som en medicinsk nødsituation, og behandling kan normalt udskrives, indtil barnet er gammelt nok til at tolerere behandlingen.I modsætning til nogle andre typer hernias, vil en epigastrisk brok ikke heles på egen hånd og kræver operation.En epigastrisk brok kan være en medicinsk nødsituation, hvis den bliver kvalt.Dette sker, når en fængslet broks fremspringende væv bliver afskåret fra blodforsyning, hvilket kan forårsage død af det svulmende væv.En kvalt brok præsenterer med en mørkerød eller lilla farve i bule, og til tider alvorlig smerte, kvalme, diarré, opkast og abdominal hævelse.
Kirurgi for en epigastrisk brok udføres af en generel kirurg eller en kolon-rektal specialist,Normalt i pediatri, da de fleste epigastriske brokpatienter er små børn.Efter at have givet patienten generel anæstesi, foretager kirurgen to snit på stedet for herniation.Gennem et snit indsætter kirurgen et laparoskop, en visningsindretning, der giver denne læge mulighed for at se inde i maven uden åben kirurgi og bruger det andet snit til alle andre instrumenter.Kirurgen skubber derefter det svulmende væv tilbage i sin rette position.
Kirurgen lukker derefter og befæster muskel- eller bindevævsdefekten.Hvis det svage område er lille, kan lægen muligvis lukke hullet med suturer, der forbliver permanent for at forhindre brokken i at vende tilbage.Hvis det svage område er stort, vil lægen sandsynligvis implantere mesh.Hvis der er mistanke om, at patienten vil afvise kirurgiske implantater, kan lægen muligvis bruge suturer i stedet for mesh, men dette vil øge risikoen for, at brokken vender tilbage.