Hvad er en tarmpolyp?

En tarmpolyp er en udvækst eller højde af tarmslimhinden.Intestinale polypper kan klassificeres som neoplastisk eller ikke-neoplastisk.Neoplastiske polypper har potentialet til at blive kræft, mens ikke-neoplastiske polypper er inflammatoriske, hyperplastiske eller hamartomatiske.Ved behandling af en tarmpolyp er dens potentiale til at gå videre til kræft og symptomerne på patienten vigtige overvejelser.

Dannelsen af ikke-neoplastiske typer polypper afhænger af årsagen.Inflammatoriske polypper dannes på grund af tilbagevendende slid og mavesår, hvilket fører til cyklisk skade og helbredelse.For eksempel kan der dannes en polyp på den rektale slimhinde på grund af forringelse af lempelsen af den anorektale sfinkter, hvilket fører til det såkaldte ensomme rektale mavesyndromover 50 år. Deres årsag er ikke fuldt ud forstået, men det antages, at årsagen er en nedsat omsætning og forsinket kaste af epitelceller.Hyperplastiske polypper skrider ikke frem til kræft.

Årsagerne til hamartomatiske polypper er hovedsageligt genetiske eller erhvervede.Hamartoma henviser til en tumorlignende vækst af modne væv placeret på et sted, hvor disse væv normalt er placeret.Når hamartomatiske polypper forekommer med andre symptomer, forårsager de det, der kaldes hamartomatøs polyposissyndrom.

Et eksempel på et hamartomatøst polyposissyndrom er Peutz-Jeghers syndrom, hvor personen har tarmpolyper, der for det meste er i tyndtarmen, colonic adenocinoma og hudmakuler.Der er en øget risiko for bryst, skjoldbruskkirtel, lunge, blære, pancreas og gonadal kræft.Et andet eksempel er familiær adenomatøs polypose (FAP), en autosomal dominerende lidelse med den adenomatøse polypose coli (APC) -mutation, hvor mindst 100 polypper er til stede i hele tarmens.Kolorektal kræft vil udvikle sig hos patienter, der bliver ubehandlet.

Neoplastiske polypårsager inkluderer carcinoidtumorer, lymfomer, metastatiske kræftformer, stromale tumorer og colonic adenomer.Den mest almindelige og vigtigste neoplastiske polyp er colonic adenoma, fordi det fungerer som forløberlæsion for de fleste tilfælde af kolorektale adenocarcinomer eller kolorektal kræft.Kolorektale adenomer forekommer i så mange som 50% af de vestlige voksne i en alder af 50 år, og det er grunden til, at koloskopiscreening anbefales af 50 år. Når en person har en slægtning, der havde tyktarmskræft i en tidlig alder, skal screening udføres tidligere.

De fleste kolorektale adenomer er godartede, men nogle mennesker har muligvis allerede invasiv kræft, når de opdages.Størrelse er den vigtigste faktor, der er forbundet med risikoen for kræft.Kolorektale adenomer mindre end 0,4 tommer (1 cm) i størrelse er normalt godartede, men undersøgelser antyder, at 40% af polypperne, der er større end 1,6 tommer (4 cm) i diameter, er kræftformede.

Behandling af en tarmpolyp involverer tarmpolypfjernelse eller polypektomi,der bruger elektrokauteri.Patienter med polypper, der enten er for store eller mange, kan have brug for laparoskopisk kirurgi.Når en patient er blevet diagnosticeret med et genetisk syndrom, er fjernelse af FAP, kolon og endetarm behandlingsmuligheden.Dette kaldes profylaktisk proctocolectomy.