Hvad er carotisarteriestenose?

Karotisarterierne, der er placeret i nakken, er den vigtigste kilde til iltrige blodgennemstrømning til hjernen.Carotis arteriestenose (CAS) opstår, når disse arterier bliver tykke og mere smalle, og derfor afskærer noget af denne nødvendige blodforsyning.Mens mild carotisarteriestenose forekommer hos de fleste mennesker, når de bliver ældre, jo større er blokeringen, jo større chance for, at de berørte vil lide et slagtilfælde eller et kortvarigt iskæmisk angreb (mini-slagtileller flere faktorer.Plaque fra kolesterol og fedt kan akkumuleres i arterien og skabe en smallere vej til blodgennemstrømning.Høje niveauer af blodplader i blodet kan også danne koagulation i arterierne og blokere stien.

Når et slagtilfælde er forårsaget af arteriestenose, er arterien normalt indsnævret, og blodpladerne er akkumuleret på det smalle punkt for at danne en blodprop.Når blod bygger sig op bag koagulationen, kan koagulatet til sidst føres ind i hjernen.Derudover forhindrer koaglen blod i at komme til hjernen, og strømningsafbrydelse, selvom det er midlertidigt, dræber hjerneceller og kan forringe hjernefunktionen.

Det anslås, at af de 600.000 slag, der forekommer hvert år i USA alene, er cirka en fjerdedel til den ene halvdel forårsaget af carotisarteriestenose.Derfor kan tidlig påvisning og behandling hjælpe med at forhindre 150.000-300.000 slag hvert år i USA.Påvisning og behandling af CA'er afhænger af symptomer og i hvilken grad carotisarterierne er indsnævret.

I nogle tilfælde vil lægen i nogle årlige medicinske undersøgelser høre en lyd kaldet en Bruit, når man bruger et stetoskop.Hvis der bemærkes en Bruit, vil patienten sandsynligvis gennemgå en Doppler -ultralyd af carotisarterien for at bekræfte stenose.Når carotisarteriestenose påvises, udføres yderligere test for at evaluere graden af stenose.

angiogrammer eller kateteriseringer bruger kontrastfarvestof til at skitsere og måle stenose.Magnetisk resonansafbildning (MRI) og computertomografi (CT -scanning) kan også anvendes.For patienter med pacemakere er MRI'er kontraindiceret, fordi de kan afbryde pacemakerne signaler, og angiogrammer har en vis risiko for slagtilfælde.En ikke -invasiv test, oculoplethysmography, evaluerer blodtrykket i hvert øje og kan vise, om betydelig blodgennemstrømning til øjet påvirkes af carotisarteriestenose.

Desværre kan det første symptom på carotisarteriestenose være nedsat hjernefunktion, en minisslag eller et fuldt slagtilfælde.Årlige fysiske undersøgelser kan hjælpe med tidlig påvisning og anbefales derfor.Patienter med betydelig familiehistorie med CAS eller slagtilfælde bør informere deres læger.Rygere og overvægtige har en højere risiko for CAS og bør overvåges.Dem med højt kolesteroltællinger er også i fare.

Hvis CAS er til stede, men blokerer mindre end 50% af arterien, inkluderer behandlingen reduktion af risikofaktorer for yderligere stenose, som rygestop, diæter med lavere fedtindhold og ordineret træning.Disse er generelt kombineret med at tage et anti-koagulant, såsom aspirin.Dosis er meget lav, i det væsentlige en baby -aspirin (81 mg) pr. Dag.

Andre anti-koagulanter, som warfarin, kan også ordineres.Risikofaktorer med warfarin kan omfatte overdreven blødning og blå mærker.De, der tager warfarin, overvåges nøje via blodprøver og har visse diætbegrænsninger.

Når carotisarteriestenose er større end 50%, kan der anvendes flere strategier til behandling af den.Carotis endarterektomi er en kirurgisk procedure, hvor kirurgen åbner arterien og rydder plakdannelse og blokeringer.Uden komplikationer vil de fleste modtage denne operation være ude af hospitalet om et par dage.Virkningerne af endarterektomi varer i op til 20 år og reducerer risikofaktorerne markant for slagtilfælde.

I nogle tilfælde, når risikoen for generel anæstesi er for stor, udfører kardiologer enCarotis angioplastik.Dette involverer indsættelse af et kateter, generelt gennem en arterie i låret, og trækker det til den indsnævrede del af carotisarterien.Når der først er der, er en ballon fastgjort til kateteret oppustet for at åbne arterien.

Efter balloninflation placeres et hult metalrør kaldet en stent for at holde arterien åben.Fordelen ved denne metode er, at den ikke udføres under generel anæstesi;Patienter er normalt bevidste under proceduren og går hjem et par timer senere.Dette er dog en relativt ny procedure, og langsigtede resultater er ikke tilgængelige.

Da carotisarteriestenose kan forårsage så alvorlige sundhedsrisici, er det tilrådeligt at følge en plan for at forhindre snarere end at helbrede den.Træning, fornuftig diæt og ikke rygning er alle måder at reducere bygningsplak i arterierne.Årlige kontrol kan også hjælpe med at fange stenose i tidlige stadier, så fokus kan være på forholdsvis enkle ændringer i adfærd for at undgå progression.