Hvad er central hypothyreoidisme?

Hypothyreoidisme er en skjoldbruskkirtelforstyrrelse forårsaget af lave niveauer af cirkulerende skjoldbruskkirtelhormon.Central hypothyreoidisme er en undertype af denne skjoldbruskkirtelforstyrrelse, der involverer hypothalamus eller hypofyse snarere end skjoldbruskkirtlen.Som andre former for hypothyreoidisme er central hypothyreoidisme karakteriseret efter vægtøgning, intolerance over for kold, nedsat sved, grov hud, hårtab, træthed og svaghed.Korrekt identifikation og diagnose af central hypothyreoidisme fra andre former er essentiel i terapi og udføres gennem laboratorie- og billeddannelsestest.

Regulering af skjoldbruskkirtelhormonsekretion udføres gennem endokrin signalering i vejen kaldet hypothalamus-hypofyse-thyroidea-akse.Først frigiver hypothalamus et hormon kaldet thyrotropin-frigivende hormon (TRH).Når dette stof når hypofysen, udskiller celler kaldet thyrotrofer et andet hormon kaldet skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) i blodbanen.Blodet bærer derefter TSH til skjoldbruskkirtlen, som også kaldes målorganet.

Mængden af TSH bestemmer, hvor meget skjoldbruskkirtlen stimuleres.Korrekt TSH -produktionsniveauer vil føre til tilstrækkelige sekretionsniveauer på T3 og T4.Disse hormoner, især T3, er vigtige for at opretholde de metaboliske processer i kroppen.Hvis disse hormoner udskilles i utilstrækkelige hastigheder, bremser metaboliske processer, hvilket fører til symptomerne på hypothyreoidisme.

Hypothalamus og hypofysen betragtes som centrale af to grunde.For det første er de dele af hjernen.For det andet er de øverste i hierarkiet i det endokrine system, fordi de giver stimulerende signaler til endokrine kirtler såsom skjoldbruskkirtlen, binyrerne, æggestokkene og testiklerne.Når der opstår en defekt i signalvejen på grund af en forstyrrelse i funktionen af hypothalamus og hypofysen, forekommer den centrale hypothyreoidisme.

Sekundære og tertiære klassifikationer af central hypothyreoidisme diagnosticeres også.Den sekundære form opstår, når kun hypofysen påvirkes, mens den tertiære form opstår, når kun hypothalamus er påvirket.I modsætning hertil kaldes hypothyreoidisme på grund af en skjoldbruskkirtelsygdom, såsom Hashimotos thyroiditis, skjoldbruskkirteladenom eller skjoldbruskkirtelkræft, primære eller perifere hypothyroidisme.

Årsager til central hypothyroidisme inkluderer hypofysenomrisk adenom og hjernevul, der kompresser hypothalamus.Lægemidler, såsom dopamin eller lithium, kan også forårsage denne sygdom ved at hæmme funktionerne i hypothalamus.Traumatisk skade eller mangel på blodforsyning til hjernen kan også føre til denne tilstand.

Blodprøver for at bestemme TSH- og skjoldbruskkirtelhormonniveauer er det første trin i diagnosticering af central hypothyreoidisme.Hvis lægen finder ud af, at TSH er lav eller normal, og T3- og T4 -niveauerne reduceres, ville han eller hun mistænke centrale årsager.En billeddannelsestest, såsom computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI), udføres derefter.

Behandling af central hypothyreoidisme afhænger af dens årsag.Hvis årsagen er en tumor eller et adenom, foretrækkes kirurgisk fjernelse.På den anden side, hvis et lægemiddel forårsager tilstanden, kan det gives i lavere dosering, eller dets indtag kunne stoppes.Disse foranstaltninger kan dog muligvis ikke gendanne funktionen af hypothalamus eller hypofysen.I dette tilfælde ordineres levothyroxin, syntetisk skjoldbruskkirtelhormon.