Hvad er epidural fibrose?

Epidural fibrose er en af de mest almindelige årsager til mislykkede lændehvirvels rygkirurgi og rygkirurgisk syndrom.Symptomerne inkluderer moderat til svær rygsmerter, herunder iskiasnerveproblemer, uden nogen synlig herniation eller anden medicinsk årsag.Effektiv behandling til at helbrede tilstanden har været undvigende.Behandlingsmål, der reducerer smerteniveauer.

Smerter udløst af epidural fibrose er betydelig og kan gå videre nok over tid til at blive deaktiverende.Smerten er kronisk og undlader typisk at reagere på de sædvanlige behandlinger for rygsmerter.Fysioterapi og ordinerede medicin giver lidt eller ingen lettelse for tilstanden.Bevægelse forværrer tilstanden, hvilket får patienter til at begrænse daglige aktiviteter.I nogle tilfælde bliver patienten helt sengeliggende.

Den type kirurgi, der kræves af patienter, sætter scenen for deres risiko for at udvikle epidural fibrose.Tre til 14 procent af patienterne, der gennemgår operation for en prolapsed intervertebral disk, vil fortsat have rygsmerter efter operation, hvilket kan resultere i en epidural fibrosediagnose.Kun 1 til 2 procent af patienterne, der gennemgår en discektomi, udvikler tilstanden.

Der er ikke udviklet nogen langvarig, effektiv behandling af epidural fibrose.Behandlingsprotokol er målrettet mod smerteduktion, hvis fuldstændig lindring ikke er opnåelig.Forskning har vist et mål for succes ved hjælp af antioxidanter, specifikt vitamin E. Narkotiske smertestillende medicin giver typisk ikke fuldstændig lindring;Imidlertid er de undertiden nyttige til at reducere sværhedsgraden af smerter.

Udviklingen af arvæv hos postoperative rygkirurgiske patienter har vist sig at være ubetydelig for udviklingen af epidural fibrose.Mange patienter udvikler arvæv langs nerverødder efter deres operation og udvikler ikke tilstanden.En undtagelse er, når arvævet binder sig omkring nerverødten ved lænden og også udvikler fibrøse læsioner.Samlet set er 90 procent af rygoperationer succesrige med 10 procent, der udvikler postoperative rygsmerter.

I de fleste tilfælde af epidural fibrose nyder patienten seks til 12 ugers postoperativ smertelindring, inden problemet begynder.Det starter med en langsomt udviklende smerte i benet eller ryggen.Fortsat smerte ved tre måneder efter operationen indikerer, at epidural fibrose kan være til stede, og i bekræftende fald vil smerten sandsynligvis stige i intensitet og blive kronisk.I andre tilfælde er smerten forårsaget af en original fejldiagnose af rygskaden.En tilstand kaldet arachnoiditis forveksles ofte med epidural fibrose, hvilket gør det vigtigt at få en ordentlig diagnose og behandlingsplan på plads.