Hvad er esophageal achalasia?

esophageal achalasia, eller simpelthen achalasia, er en esophageal motilitetsforstyrrelse.Den glatte muskel i spiserøret og den cirkulære muskel, der er placeret i krydset mellem maven og spiserøret, kaldet nedre spiserør sfinkter, er involveret.Primær esophageal achalasia har ikke nogen kendt underliggende årsag, men nogle tilfælde tilskrives Chagas 'sygdom og spiserørskræft.Det mest almindelige symptom er vanskeligheder med at sluge eller dysfagi.Selvom flere behandlinger af symptomerne er tilgængelige, er der ingen bevist kur mod denne tilstand.

Når mad bevæger sig ned fra munden gennem spiserøret og derefter i maven, slapper den nedre esophageal sfinkter (LES) for at tillade glat passage.I esophageal achalasia hindres passagen, fordi LES har øget muskeltonen og ikke slapper af.Derudover er den glatte muskel i spiserøret ikke i stand til at skubbe maden ned mod maven, en tilstand kendt som aperistalsis.Begge disse mekanismer tilskrives svigt i esophageal inhiberende neuroner til at skyde som respons på at sluge stimuli.Som et resultat oplever en berørt person, der oplever vanskeligheder.Oprindeligt udgør en berørt person, der kun ikke er i stand til at sluge faste stoffer, men over tid udgør endda væsker en slugeudfordring.Et andet almindeligt symptom på esophageal achalasia er regurgitation af ufordøjet mad, som ofte opstår, når en person ligger.Regurgitation øger risikoen for aspiration, hvilket kan føre til lungebetændelse.Mange patienter oplever også brystsmerter eller halsbrand, normalt under måltidet, og dette symptom forklarer, hvorfor esophageal achalasia også kaldes achalasia cardiae eller kardiospasme.

Diagnose af esophageal achalasia er undertiden vanskelig, fordi dens symptomer ligner gastroøsofageal reflux, hiatal hernia ogAndre funktionelle lidelser.Derfor anmoder lægen normalt normalt på en række tests, herunder barium -svale, esophageal manometri, endoskopi, endoskopisk ultralyd og computertomografi (CT) i gastroøsofagealt kryds.De sidstnævnte tre tests er vigtige for at slå gastroøsofageal malignitet ud fra den mulige diagnose.En barium -svale er en procedure, hvor achalasia er indikeret med en "fuglebjælke", der indsnævres gastroøsofagealt kryds.I manometri inkluderer fund, der peger på achalasi, både esophageal aperistalsis og øget eller normal LES -tone, der ikke slapper.Den første linjebehandling af esophageal achalasia er pneumatisk dilatation, en intervention, der involverer placering af en ballon i LES.Botulinumtoksininjektion og indtagelse af nifedipin kan hjælpe med at reducere LES -tryk.Undgåelse af at spise nær sengetid og indtage både alkohol og koffeinholdige produkter anbefales også.

Hvis disse interventioner ikke fungerer, kan en kirurgisk procedure kaldet Heller myotomi udføres.Det involverer at skære langs spiserøret, startende fra LES og ned til den proximale del af maven.I denne procedure involverer udskæringen kun de ydre lag af spiserøret.Fundoplication, eller "indpakning", den del af maven kaldet fundus omkring den distale spiserør, udføres for at minimere sur reflux.