Hvad er flexor synovitis?

Flexor tenosynovitis (FT), også kaldet flexor senesynovitis eller flexor synovitis, henviser til betændelse i synovialskeden og senerne i fingerledene i hænderne.Det er normalt forårsaget af infektion, men akutte og kroniske inflammatoriske patofysiologiske tilstande, såsom gigt og diabetes, kan også forårsage denne tilstand.Diagnosen af infektiøst eller septisk ft er afhængig af de fire Kanavel -tegn, der inkluderer fingerpositioneret i let flexion, hævelse, ømhed langs kappen af flexorenen, og smerter fremkaldt, når det berørte ciffer er passivt udvidet.Denne betændelse kan hurtigt ødelægge den funktionelle kapacitet for en persons fingre, så den betragtes som en af de ortopædiske nødsituationer.Korrekt behandling bør initieres øjeblikkeligt.

Penetrerende traumer er normalt den vigtigste årsag til infektionsflexor synovitis.Andre årsager inkluderer bidsår og hæmatogen eller blodbåren formidling af bakterier fra andre inficerede steder i kroppen.Traumer forstyrrer den normale anatomi og fysiologi af hånden, hvilket tillader indfødt hudflora, såsom Staphylococcus og Streptococcus, at invadere vævene under huden.De fleste tilfælde af infektiøs flexor synovitis skyldes Staphylococcus aureus, men der er mange andre.

Ikke-infektiøs flexor synovitis kan forekomme sekundært til amyloidose, krystallinsk deponering, sarkoidose, psoriasisk arthritis, reumatoid arthritis, diabetes mellitus og systemisk lupus eriasisk.Undersøgelser viser, at når flexor tenosynovitis diagnosticeres med magnetisk resonansafbildning (MRI), forudsiger den stærkt tidlig reumatoid arthritis.Mennesker, der har diabetes, har også en højere risiko for at have flere cifre påvirket af flexor synovitis.

En seneskede har både et indre lag, kaldet det viscerale lag og et ydre lag, kaldet parietallag.Det viscerale lag er tæt tilnærmet til flexorenen, og rummet mellem disse lag, kaldet synovialrummet, indeholder synovialvæske.Baseret på denne anatomiske organisation kaldes en infektion af seneskeden en infektion med lukket rum.Når PUS akkumuleres i flexorenshylster, øges trykket og fører til nedsat blodgennemstrømning til området eller iskæmi.Med forekomsten af senisskæmi er risikoen for nekrose og brud høj og kan føre til tab af flexorfunktion.

Ikke-infektionsfleksor synovitis opstår, når der er en spredning af visse stoffer, såsom amyloid eller krystaller, inden i leddetplads.Disse stoffer påvirker de nærliggende sener, hvilket fører til hævelse og smerter.Med gentagen mikrotrauma eller overforbrugssyndrom er senevævet ikke i stand til at tilpasse sig den kroniske skade, hvilket fører til betændelse, spredning og modning.

En person med infektiøs flexor tenosynovitis klager ofte over symptomer på smerte, rødme og feber ogFysiske fund inkluderer de fire Kanavel -skilte.Kanavelskiltene er muligvis ikke til stede, hvis patienten er i et tidligt stadium af sygdommen, for nylig tog antibiotika, er kronisk inficeret eller har en immunkompromitteret tilstand.En person med ikke-infektiøs flexor synovitis har ofte hævelse af knokerne som det oprindelige symptom og klager over begrænset bevægelse og smerter.

Behandling af denne tilstand involverer medicinsk terapi, herunder intravenøs antibiotika, forhøjelse af det berørte område og rehabilitering med rækkeviddeaf bevægelse (ROM) øvelser.Mennesker, der er immunkompromitterede, har diabetes eller har åbenlyse pus i deres sener, skal gennemgå kirurgisk styring.Kirurgisk styring involverer et snit over det berørte område, dræning af pus, kunstvanding, splinting og højde samt samtidig antibiotikabehandling.