Hvad er fjerde nerveparese?

Fjerde nerveparese henviser til en medfødt defekt eller en erhvervet skade på den fjerde kraniale nerve, der er ansvarlig for øjenbevægelse.Når nerven er beskadiget eller misdannet, kan den overlegne skrå muskel i kraniet bag øjet ikke holde den justeret lige foran.Det berørte øje har en tendens til at drive lodret, vandret eller begge fra midten, hvilket forårsager dobbelt syn, der kun kan lettes ved at vippe hovedet til den ene side.Visionsproblemer og selvbevidsthed om problemet kan betydeligt forringe en persons evne til at deltage i normale daglige opgaver.Kirurgi er typisk påkrævet for at korrigere øjenpositionering og minimere synstress.

De fleste tilfælde af fjerde nerveparese er resultatet af udviklingsafvik under graviditet.Årsagerne til medfødt parese er ikke godt forstået, og der er ingen klare forbindelser mellem parese og en mødres medicinbrug, kost eller andre miljømæssige faktorer.Når fjerde nerveparese udvikler sig senere i livet, skyldes det normalt en større hovedskade efter et fald fra højden eller en bilulykke med høj indflydelse.Tilstanden kan være enten ensidig eller begrænset til den ene side eller bilateral, der påvirker begge øjne.De fleste tilfælde af både medfødt og erhvervet fjerde nerveparese er ensidige.

Fjernelsen af øjet fra midterste justering udtales hos nogle mennesker og meget subtile i andre.Når øjet ikke ser ud til at være forkert justeret, er det primære tegn på fjerde nerveparese en tendens til at vippe hovedet til den ene side.Et spædbarn eller et barn kan observeres vippe hans eller hendes hoved for at kompensere for fordrejet dobbeltsyn, for eksempel.Hovedhældning er normalt i overensstemmelse med ensidig parese, skønt et spædbarn med bilaterale problemer kan justere sit hoved ofte for at prøve at udjævne synet.

En læge kan diagnosticere fjerde nerveparese i et spædbarn ved at evaluere det fysiske udseende af øjet ogBestemmelse af graden af hældning.Billeddannelsesscanninger og elektroencefalogrammer kan også tages for at se efter abnormiteter i muskler, nerver og andre strukturer i kraniet.Ulykkesofre evalueres på lignende måde enten før eller efter behandling af andre skader.Efter bekræftelse af en diagnose kan et team af læger og kirurger diskutere behandlingsmuligheder.

I de fleste tilfælde kan en dårligt beskadiget eller dysfunktionel nerve ikke korrigeres.Kirurgisk reparation er i stedet fokuseret på at justere tætheden i den overlegne skrå muskel.En kirurg kan skære musklerne og genmontere den længere nede på øjet for at hjælpe med at trække orgelet i bedre justering.Efter vellykket operation har hovedhældning og central vision en tendens til at forbedre sig markant.