Hvad er hofteimproduktion?
Hofteimproduktion, også kaldet femoroacetabular impingement eller FAI, opstår, når hofteleddet bevæger sig for meget friktion eller gnidning.Dette medfører ofte smerter i lysken og vanskeligheder med at bevæge leddet og kan undertiden føre til gigt.Disse symptomer er ofte ikke synlige i de tidlige stadier af tilstanden, så FAI ofte går udiagnostiseret i årevis.Når det ser ud, kan det klassificeres i en af to former: Cam og Pincer.Hæmmelsen kan være medfødt eller til stede ved fødslen eller udvikle sig over tid og skyldes ofte en kombination af genetisk disponering og miljø.
Hofteleddet, formelt kaldet acetabulofemoral led, er en kugle- og stikkontakt mellem lårbenet og acetabulum.Lårbenet er den store knogle, der spænder fra knæet til hoften, og acetabulum er en indvendigt buet del af bækkenet.Kuglens ende af lårbenet passer ind i den stikkelige form på acetabulum, så benet kan foretage rotationsbevægelser.I et sundt led glider knoglerne smertefrit ved hjælp af smøring af synovialvæske og brusk, der fungerer som en buffer mellem lårbenet og bækkenet.Hvis en af knoglerne er deformeret, kan det imidlertid forårsage friktion, ødelæggelse af brusk og smerter.
En hoftehunshyden opstår, når hovedet på lårbenet ikke er formet korrekt, normalt på grund af en læsion på knoglen.Dette kan forårsage ubehag i fremadgående bevægelse, såsom når man bringer knæet til brystet eller kører på en cykel.Denne tilstand forårsager unormal kraft på acetabulum og slid på den acetabulære brusk.En hoftehofteimpingning kan forekomme af medfødte eller udviklingsmæssige årsager.Et traume kan forårsage en deformitet i knoglen, eller en patient kan lide af coxa vara, glider hovedfaloral epifysen (SCFE) eller avaskulær nekrose (AVN).
AVN opstår, når blodkarene, der serverer knoglen, er beskadiget, hvilket får den til at forringes.Skade, kronisk steroidbrug og alkoholisme kan bidrage til denne tilstand.Coxa Vara opstår, når vinklen mellem lårbenets kugle og knoglens skaft bliver for smal, hvilket får benet til at forkorte og vægt skal fordeles ujævnt.Normalt sidder bolden på enden af en hals, der stikker ud i en vinkel på mere end 120 grader fra enden af lårbenet.SCFE påvirker børn, når kuglen på lårbenet glider ud af knoglens hals, hvilket forårsager alvorlig smerte og stivhed.
En pincer hofteimpingning opstår hos patienter, hvis acetabulære kant vokser ud over lårbenshovedet eller kuglen.Dette skaber et kontaktpunkt mellem acetabulum og lårbenets kugle, der hindrer bevægelse og forårsager en klemme af brusk.Pincer FAI'er findes ofte hos patienter, der har en særlig dyb eller uregelmæssigt vinklet hoftestik.Ofte vil en patient have både en cam og pincer hofteimprisning.
En læge kan bruge en kombination af metoder til at diagnosticere FAI.Lægen vil se på patientens historie, lytte til symptomerne, lave en fysisk undersøgelse og normalt tage en røntgenstråle.En MR (magnetisk resonansafbildning) kan også pålægges at udelukke andre årsager til stivhed og smerter.Hvis patienten er diagnosticeret med en hofteimprisning, kan lægen muligvis forsøge at korrigere sammenkoblingen og orienteringen af leddet.Hvis skaden på brusk er alvorlig, kan en hofteudskiftning imidlertid være den bedste mulighed.